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![\"logo_\"](\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/wp-content\/uploads\/sites\/251\/elementor\/thumbs\/logo_-onj4s5m6vf0hml07f9yn7c6a77kn5fk3fpbt3dhc00.png\" "\\"logo_\\""){kind=logo}
<\/a><\/p>\nTexto produzido por D\u00e9bora Bicudo de Faria Sch\u00fctzer* e Lia Keuchguerian Silveira Campos**<\/p>\n
A necessidade de isolamento social a fim de controlar a transmiss\u00e3o da COVID-19, preconizada pela OMS traz impactos significativos \u00e0 sa\u00fade mental da popula\u00e7\u00e3o em todo o mundo (1). O isolamento \u00e9 a \u00fanica ferramenta poss\u00edvel na atualidade para controlar a nova doen\u00e7a, entretanto, sabe-se que ele pode aumentar a incid\u00eancia de crises psicol\u00f3gicas (2). No Brasil, temos enfrentado um cen\u00e1rio de contradi\u00e7\u00f5es e de conflitos pol\u00edticos que acentuam os efeitos psicossociais negativos dessa condi\u00e7\u00e3o (3). Dessa forma, angustiados e isolados, temos que nos haver com nossos conte\u00fados ps\u00edquicos e quest\u00f5es psicol\u00f3gicas preexistentes.<\/p>\n
Em curto per\u00edodo de tempo, as rotinas foram alteradas. N\u00e3o podemos ir ao local de trabalho ou de estudo, n\u00e3o temos mais confraterniza\u00e7\u00f5es com os amigos e at\u00e9 os que est\u00e3o padecendo da doen\u00e7a encontram-se isolados da fam\u00edlia. Essa nova realidade, apesar de sabermos que \u00e9 moment\u00e2nea, nos traz muitas incertezas e inseguran\u00e7as. A sensa\u00e7\u00e3o atual, como disse Minerbo (4), \u00e9 a de que \u201cestamos sem ch\u00e3o\u201d. O trabalho mental de que perdemos algo da nossa vida que nos parecia t\u00e3o seguro e conhecido nos coloca em um terreno ps\u00edquico \u00e1rido, de luto, de ansiedade e de medo.<\/p>\n
Sabemos que o impacto emocional diante do potencial de contamina\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus, com seu consequente aumento da mortalidade, juntamente com o isolamento social, causa ansiedade em todos os seres humanos, independentemente da idade e de pertencer ou n\u00e3o a um grupo de risco. Entretanto, estudos indicam que sobretudo pessoas com algum comprometimento em sa\u00fade mental, idosos, profissionais de sa\u00fade e acometidos pela COVID-19 merecem mais aten\u00e7\u00e3o nesse momento (5,6).<\/p>\n
Pacientes com confirma\u00e7\u00e3o do diagn\u00f3stico de COVID-19, assim como os com suspeita, experienciam al\u00e9m dos sintomas f\u00edsicos que j\u00e1 aumentam a ansiedade tamb\u00e9m o medo da morte, a culpa devido ao potencial de cont\u00e1gio e sofrem pelo estigma frente a sua fam\u00edlia e seus amigos. A quarentena provoca sentimento de vazio, de solid\u00e3o e at\u00e9 de mesmo raiva (2).<\/p>\n
Importante salientarmos o fato de que este momento de priva\u00e7\u00f5es diversas no qual estamos envolvidos pode potencializar quest\u00f5es emocionais preexistentes e assim temos a experi\u00eancia de estarmos \u201cmal acompanhados com n\u00f3s mesmos\u201d em rela\u00e7\u00e3o aos nossos recursos internos para lidar com essas quest\u00f5es. Todos somos colocados \u00e0 prova de nossas capacidades mentais no que se refere \u00e0 resili\u00eancia, \u00e0 criatividade e \u00e0 capacidade de lidar com frustra\u00e7\u00e3o e perdas. Sem contar com o medo da morte ao qual somos expostos quando estamos falando de uma condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade pouco conhecida, uma doen\u00e7a sem vacina, sem rem\u00e9dio e que vem sobrecarregando sistemas de sa\u00fade no mundo todo.<\/p>\n
Dessa forma, \u00e9 preciso estabelecer redes de apoio e diversas maneiras de manter conex\u00e3o com outras pessoas por meio das m\u00eddias eletr\u00f4nicas. Embora, essas m\u00eddias tamb\u00e9m devam ser utilizadas com cautela j\u00e1 que podem representar uma grande fonte de informa\u00e7\u00f5es falsas que aumentam o estresse, al\u00e9m das atualiza\u00e7\u00f5es constantes em rela\u00e7\u00e3o a n\u00famero de mortos e de contaminados (6).<\/p>\n
Toda essa ang\u00fastia \u00e0 qual estamos sendo expostos gera a necessidade de um rearranjo que exige de n\u00f3s um trabalho mental exaustivo, que afeta nosso cotidiano de diversas maneiras, inclusive influenciando na qualidade de vida. Assim como o corpo aciona seu sistema de defesa diante de uma amea\u00e7a, a mente tamb\u00e9m tenta se defender frente a uma nova situa\u00e7\u00e3o. Nesse momento, utilizamos mecanismos de defesas variados, que dependem das nossas condi\u00e7\u00f5es emocionais preexistentes e se tornam evidentes no modo como nos comportamos. Resultados de investiga\u00e7\u00f5es em epidemias anteriores (5) demonstraram que os comportamentos relacionados \u00e0 ansiedade desempenham um papel importante j\u00e1 no curso de uma epidemia, pois comportamentos inadequados devido ao aumento do estresse e da ansiedade psicol\u00f3gicos prejudicam a implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias e de medidas de tratamento al\u00e9m de contribu\u00edrem para uma maior dissemina\u00e7\u00e3o da pandemia.<\/p>\n
Percebemos que o mecanismo de defesa mais prejudicial \u00e0 sociedade vem sendo a nega\u00e7\u00e3o da realidade. Entende-se que a apreens\u00e3o da realidade est\u00e1 ligada \u00e0 compreens\u00e3o dos mecanismos que organizam a l\u00f3gica social vigente para valoriza\u00e7\u00e3o da sa\u00fade e da vida, como por exemplo o que \u00e9 comprovado cientificamente e o consenso das principais autoridades de sa\u00fade. O indiv\u00edduo que nega essa realidade n\u00e3o coloca em risco apenas a sua pr\u00f3pria sa\u00fade, mas a da popula\u00e7\u00e3o em geral. Resistente em cumprir com a necessidade de quarentena, acaba por expor tamb\u00e9m seu c\u00edrculo social mais \u00edntimo. A nega\u00e7\u00e3o est\u00e1 ligada a um pensamento m\u00e1gico e a uma incapacidade de esperar e de tolerar frustra\u00e7\u00e3o.<\/p>\n
Essa quest\u00e3o tamb\u00e9m foi abordada por K\u00fcbler-Ross (7), quando a autora incluiu a Nega\u00e7\u00e3o como o primeiro est\u00e1gio vivenciado pelos seres humanos em um processo de luto, seguido pelos per\u00edodos de Raiva, Negocia\u00e7\u00e3o, Depress\u00e3o e Aceita\u00e7\u00e3o. Recentemente Weiss (8) publicou um artigo sobre a import\u00e2ncia dessas fases de luto para compreendermos nossas emo\u00e7\u00f5es durante a pandemia. O autor considera que a Nega\u00e7\u00e3o no momento atual pode ser expressa por meio de enunciados como \u201cEssa coisa toda \u00e9 t\u00e3o exagerada. Que circo da m\u00eddia. As pessoas contraem a gripe todos os anos e quase ningu\u00e9m morre. Eu n\u00e3o sou do grupo de risco ent\u00e3o ficarei bem\u201d. Para o autor, na fase da Raiva podem surgir questionamentos como \u201cIsso \u00e9 tudo culpa da China. Se eles tivessem colocado em quarentena mais cedo, n\u00e3o estar\u00edamos tendo esse problema\u201d. Durante a fase de Negocia\u00e7\u00e3o, Weiss sugere que o indiv\u00edduo pode pensar \u201cn\u00e3o haver problema em passar tempo com outras pessoas, desde que elas lavem as m\u00e3os antes de me verem\u201d. Na fase da Depress\u00e3o, a pessoa poderia ter pensamentos como \u201cN\u00e3o posso trabalhar, n\u00e3o posso ganhar dinheiro. Em breve, estarei sem dinheiro e sem teto. Essa epidemia \u00e9 o novo normal. Eu posso dizer adeus \u00e0s minhas esperan\u00e7as e sonhos. Eu sou de alto risco e provavelmente vou morrer\u201d. J\u00e1 na fase de Aceita\u00e7\u00e3o podem aparecer ideias como \u201cN\u00e3o consigo controlar a pandemia, mas posso fazer minha parte isolando-me em casa, lavando as m\u00e3os e mantendo-me positivo. O fato de n\u00e3o poder sair de casa n\u00e3o significa que minha vida tenha que parar. Posso trabalhar em casa e ainda posso me conectar com meus amigos e familiares via telefone e internet\u201d. \u00c9 importante alertar que essas fases s\u00e3o flu\u00eddas e n\u00e3o ocorrem necessariamente nessa ordem.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s crian\u00e7as (9), os reflexos do isolamento apresentam tra\u00e7os delicados com o prolongamento do fechamento das escolas e com o confinamento em casa que pode trazer efeitos negativos para sa\u00fade f\u00edsica e mental, assim como identificamos nos adultos. Com redu\u00e7\u00e3o da atividade f\u00edsica, aumento da exposi\u00e7\u00e3o a telas, padr\u00f5es irregulares de sono e mudan\u00e7as na sua rotina alimentar, o resultado \u00e9 de ganho de peso, aumento da ansiedade e at\u00e9 mesmo de comportamentos agressivos. Al\u00e9m disso, tendo elas sido privadas do contato social com outras crian\u00e7as, assim como do contato direto com professores, e estando expostas \u00e0 educa\u00e7\u00e3o a dist\u00e2ncia sem fundamenta\u00e7\u00e3o te\u00f3rica suficiente para embasamento pedag\u00f3gico das escolas brasileiras, vemos acentuar quadros de ansiedade, de d\u00e9ficit de aten\u00e7\u00e3o, de hiperatividade, al\u00e9m de fobias e de quadros psicossom\u00e1ticos.<\/p>\n
Em rela\u00e7\u00e3o aos adolescentes e jovens, a aten\u00e7\u00e3o e o cuidado tamb\u00e9m se tornam importantes. Essa popula\u00e7\u00e3o est\u00e1 em plena fase de socializa\u00e7\u00e3o e de constru\u00e7\u00e3o da identidade com relativa independ\u00eancia dos pais e est\u00e3o se vendo obrigados a ficar confinados, em alguns casos, justamente com eles (10). Diante disso, muitos conflitos internos tamb\u00e9m podem surgir, \u00e9 preciso ouvi-los, respeitar sua individualidade e compreender com sinceridade que n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil para eles tamb\u00e9m. \u00c9 muito importante manter a preocupa\u00e7\u00e3o de n\u00e3o os sobrecarregar com demandas escolares e de \u201cprodutividade\u201d, desconsiderando que est\u00e3o enfrentando medos em rela\u00e7\u00e3o a serem infectados ou a perderem pessoas queridas, al\u00e9m de estarem frustrados em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s priva\u00e7\u00f5es de contato social, com pouco espa\u00e7o em casa e at\u00e9 mesmo preocupados com perdas financeiras que possam haver nesse quadro socioecon\u00f4mico resultante da quarentena (9).<\/p>\n
Entendemos que a educa\u00e7\u00e3o a dist\u00e2ncia pode ser uma ferramenta interessante para o enfrentamento da situa\u00e7\u00e3o atual, mantendo o v\u00ednculo com a institui\u00e7\u00e3o educacional e com o conhecimento. Destacamos, no entanto, que h\u00e1 a necessidade de uma adequa\u00e7\u00e3o ao contexto hist\u00f3rico, social e econ\u00f4mico em que estamos vivendo, considerando que o excesso pode resultar em sobrecarga emocional e ser prejudicial, causando um efeito contr\u00e1rio no processo de aprendizagem.<\/p>\n
De qualquer forma, estamos todos sendo confrontados pela pandemia do coronav\u00edrus. \u00c9 um chumbo grande sobretudo em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade mental. Al\u00e9m do isolamento e da sensa\u00e7\u00e3o de solid\u00e3o, ainda somos obrigados a lidar com o medo e a constante reflex\u00e3o sobre a pr\u00f3pria sa\u00fade, a sa\u00fade da fam\u00edlia e dos amigos. Minerbo (4) nos alerta que estamos vivendo um momento de incerteza que nos desafia a dar o pr\u00f3ximo passo \u201cno vazio\u201d.<\/p>\n
Claro que a ci\u00eancia e os pactos sociais nos colocam tamb\u00e9m em um outro patamar de possibilidades e de direcionamento. Mas isso nem sempre parece alcan\u00e7ar a todos e uma quest\u00e3o importante nesse processo est\u00e1 ligada \u00e0 sa\u00fade mental: \u201cquanto posso me colocar no lugar do outro, me solidarizar? \u201d Dessa forma, entendemos que o momento tamb\u00e9m pede que possamos tirar proveito de um mal neg\u00f3cio, e transformarmos algumas atitudes para contribuirmos com um melhor desfecho para essa pandemia. H\u00e1 a import\u00e2ncia de se poder fazer parte desse pacto social e de se responsabilizar pela situa\u00e7\u00e3o da dissemina\u00e7\u00e3o dessa doen\u00e7a, assim como de controlar de certa maneira os impactos que o dif\u00edcil, mas necess\u00e1rio, isolamento social nos imp\u00f5e.<\/p>\n
Nesse cen\u00e1rio muitas vezes \u00e9 importante reconhecer o momento de procurar uma ajuda profissional para si mesmo ou para algum conhecido. Vimos aqui a import\u00e2ncia da psicoterapia, que nesse enquadre est\u00e1 sendo at\u00e9 mais acess\u00edvel diante da possibilidade de teleatendimento. Al\u00e9m disso, \u00e9 oportuno investir nas rela\u00e7\u00f5es, nas trocas afetivas, na comunica\u00e7\u00e3o aberta com as pessoas ao nosso redor, amigos, familiares, idosos, pessoas que moram sozinhas. O momento \u00e9 de envolver-se com as necessidades emocionais, num esfor\u00e7o para aceitar diferen\u00e7as e conhecer a pr\u00f3pria individualidade e a do outro, abrindo um espa\u00e7o para relacionamentos genu\u00ednos que s\u00f3 ser\u00e3o poss\u00edveis se estivermos bem com n\u00f3s mesmos e com a sensa\u00e7\u00e3o de que, ao fecharmos a porta de casa, possamos encontrar acolhimento interno durante essa experi\u00eancia de vida t\u00e3o dif\u00edcil \u00e0 qual fomos submetidos.<\/p>\n
Para Saber mais
\n1. World Health Organization. Mental health and COVID-19, 2020. http:\/\/ www.euro.who.int\/en\/health-topics\/health-emergencies\/coronaviruscovid-19\/novel-coronavirus-2019-ncov-technical-guidance\/ coronavirus-disease-covid-19-outbreak-technical-guidance-europe\/ mental-health-and-covid-19
\n2. Xiang, Y.T., Yang, Y., Li, W., Zhang, L., Zhang, Q., Cheung, T., Ng, C. (2020). Timely mental health care for the 2019 novel corona v\u00edrus outbreak is urgently needed. Lancet. Psychiatry 7, 228\u2013229. https:\/\/doi.org\/ 10.1016\/S2215-0366(20)30046-8.
\n3. Editorial Lancet (2020), Covid-19 in Brazil: \u201cSo what?\u201d Lancet 395(10235):1461. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)31095-3
\n4. Minerbo, Marion. Isolamento para voc\u00ea qual e a pior parte 2020. Dispon\u00edvel em: https:\/\/loucurascotidianas.wordpress.com\/2020\/04\/17\/isolamento-para-voce-qual-e-a-pior-parte\/
\n5. Hahad, O., Gilan, D. A., Daiber, A., & M\u00fcnzel, T. (2020). Bev\u00f6lkerungsbezogene psychische Gesundheit als Schl\u00fcsselfaktor im Umgang mit COVID-19. Das Gesundheitswesen. doi:10.1055\/a-1160-5770
\n6. Sood S. (2020). Psychological effects of the Coronavirus disease-2019 pandemic. RHiME 7:23-6.
\n7. K\u00fcbler-Ross, E., & Kessler, D. (2005). On grief and grieving: Finding the meaning of grief through the five stages of loss. New York; Toronto: Scribner.
\n8. Weiss, R. (2020). COVID-19 and the Grief Process. What happens to our differences when our experience is shared? https:\/\/www.psychologytoday.com\/us\/blog\/love-and-sex-in-the-digital-age\/202003\/covid-19-and-the-grief-process
\n9. Wang, G., Zhang, Y., Zhao, J., Zhang, J., Jiang, F. (2020) Mitigate the effects of home confinement on children during the COVID-19 outbreak. Lancet 21;395(10228):945-947. https:\/\/doi.org\/10.1016\/S0140-6736(20)30547-X
\n10. Preto, M. O. Os Adolescentes na Pandemia. In: http:\/\/www.fepal.org\/os-adolescentes-na-pandemia\/<\/p>\n