{"id":1393,"date":"2020-06-15T00:33:29","date_gmt":"2020-06-15T03:33:29","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=1393"},"modified":"2020-06-15T00:33:29","modified_gmt":"2020-06-15T03:33:29","slug":"flexibilizar-ou-nao-o-isolamento-eis-a-questao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2020\/06\/15\/flexibilizar-ou-nao-o-isolamento-eis-a-questao\/","title":{"rendered":"Flexibilizar ou n\u00e3o o isolamento, eis a quest\u00e3o."},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Nas primeiras semanas de junho, ap\u00f3s quase dois meses de isolamento social, muitas cidades optaram por implementar planos de flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento social com reabertura gradual do com\u00e9rcio e demais servi\u00e7os ditos n\u00e3o essenciais. Em meio a um cen\u00e1rio ainda crescente do n\u00famero de casos da COVID-19 e sem qualquer certeza de termos atingido o \u201cpico da curva\u201d, uma pergunta torna-se inquietante: qual a l\u00f3gica por tr\u00e1s dessas a\u00e7\u00f5es? As medidas certamente t\u00eam por objetivo a retomada gradual da \u201cnormalidade\u201d com foco no fortalecimento econ\u00f4mico. Mas, de fato, quais as consequ\u00eancias poss\u00edveis de tais a\u00e7\u00f5es? Com base nos dados expostos pelo plano S\u00e3o Paulo1<\/sup> tentamos aqui costurar interpreta\u00e7\u00f5es para entender a l\u00f3gica que levou estados e munic\u00edpios a adotarem medidas de flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento social.<\/p>\n\n\n\n

Muitos devem lembrar do tal achatamento da curva, amplamente comentado no in\u00edcio da pandemia. A tentativa de \u201cachatar a curva\u201d dos casos da COVID-19 consistia em promover a\u00e7\u00f5es de isolamento social de modo que, ao ficarmos em casa, pud\u00e9ssemos retardar a taxa de contamina\u00e7\u00e3o. T\u00ednhamos que ter em mente que, enquanto n\u00e3o houvesse (e ainda n\u00e3o h\u00e1) uma vacina, todos, hora ou outra, ser\u00edamos contaminados pelo corona v\u00edrus. A ideia \u00e9 que isso ocorresse gradualmente de modo que o n\u00famero de doentes n\u00e3o ultrapassasse o n\u00famero de leitos dispon\u00edveis no sistema de sa\u00fade. Ou seja, imaginemos que uma determinada cidade disp\u00f5e de 100 leitos de UTI. Se tivermos 101 pacientes, 1 deles ficar\u00e1 sem atendimento adequado e correr\u00e1 um risco maior de vir a \u00f3bito.<\/p>\n\n\n\n

Em diversas cidades, tais a\u00e7\u00f5es t\u00eam logrado \u00eaxito, considerando os n\u00fameros oficiais. <\/p>\n\n\n\n

Mas o que mudou para que fosse poss\u00edvel nos libertarmos das amarras do isolamento social? Todos j\u00e1 se contaminaram, certo? ERRADO! Chegamos ao pico da curva? ERRADO! Descobrimos o tratamento ou a vacina? ERRADO. Ent\u00e3o o que fez o governo flexibilizar o isolamento? Vamos tentar compreender a raz\u00e3o olhando os dados disponibilizados pelo governo do estado de S\u00e3o Paulo, que se assemelham a de outros estados da federa\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

O que \u00e9 o plano SP?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

O Plano prop\u00f5e que os munic\u00edpios ou regi\u00f5es sejam classificados em termos de \u201cfases\u201d. Cada fase implica um maior ou menor grau de libera\u00e7\u00e3o de atividades sociais e econ\u00f4micas como mostrado na figura abaixo1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

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Fonte: Plano S\u00e3o Paulo.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Para que uma regi\u00e3o seja classificada em uma das fases, o governo prop\u00f4s que cinco indicadores devem ser analisados: Taxa de ocupa\u00e7\u00e3o dos leitos de UTI COVID, leitos de UTI para cada 100.000 habitantes, evolu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de casos; evolu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de interna\u00e7\u00f5es e evolu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de mortes. Desta forma, uma regi\u00e3o que atinja a pontua\u00e7\u00e3o m\u00ednima para os indicadores pode adotar medidas de flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento, conforme ilustra a figura abaixo1<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
Fonte: Plano S\u00e3o Paulo.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Compreendido o sistema e os indicadores, a quest\u00e3o que nos fazemos \u00e9: o que mudou do in\u00edcio da quarentena at\u00e9 aqui?<\/h4>\n\n\n\n

Dentre as a\u00e7\u00f5es propostas pelos governos, a constru\u00e7\u00e3o de hospitais de campanha e a aquisi\u00e7\u00e3o de respiradores foi, sem d\u00favida, a que demandou grandes esfor\u00e7os, culminando no aumento do n\u00famero de leitos de UTI. Ou seja, n\u00e3o significa que o n\u00famero de casos di\u00e1rios diminuiu ou que o n\u00famero de casos tem estabilizado. Isso pode ser constatado pelos dados disponibilizados pelo pr\u00f3prio sistema de gerenciamento do governo2<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

A consequ\u00eancia do aumento do n\u00famero de leitos \u00e9 que com isso se consegue um menor \u00edndice de ocupa\u00e7\u00e3o dos mesmos. Por exemplo, se temos 80 casos para 100 leitos a taxa de ocupa\u00e7\u00e3o \u00e9 de 80%. Se dobramos o n\u00famero de leitos e mantermos o mesmo n\u00famero de casos teremos 80 casos para 200 leitos, implicando uma taxa de ocupa\u00e7\u00e3o de 40%. \u00c9 exatamente aqui que reside o problema. Se o aumento semanal no n\u00famero de casos durante o isolamento social j\u00e1 est\u00e1 sendo verificado, ao promover a reabertura obviamente este \u00edndice ir\u00e1 disparar, como aconteceu em todos os lugares que n\u00e3o implementaram o isolamento ou como tem ocorrido em regi\u00f5es do BRASIL que j\u00e1 adotaram a flexibiliza\u00e7\u00e3o3,4<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

Ent\u00e3o, qual a mensagem que o governo (neste caso o de S\u00e3o Paulo) est\u00e1 passando?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Podemos dizer que, de certo modo, os gestores optaram nesse momento por contaminar mais r\u00e1pido as pessoas mas tentando garantir que as mesmas tenham atendimento caso isso ocorra. Essa \u00e9 a op\u00e7\u00e3o. Esse \u00e9 o risco. Deixou-se um pouco de lado o achatamento da curva ou, como preferem alguns, foram acrescentados novos n\u00fameros ao estado.<\/p>\n\n\n\n

Vale ressaltar que, ocorrendo o \u00f3bvio (o aumento abrupto no n\u00famero de casos), o governo pretende implementar um novo isolamento ou o retorno a fase 1. Apenas nos questionamos o qu\u00e3o vi\u00e1vel seria, neste momento, aumentar a contamina\u00e7\u00e3o por meio da flexibiliza\u00e7\u00e3o do isolamento social? Conseguiremos retomar novamente o isolamento, caso o plano n\u00e3o de certo? O resultado parece poder ser visualizado desde j\u00e1. Mas veremos, de fato, verificaremos as consequ\u00eancias nas pr\u00f3ximas duas semanas. <\/p>\n\n\n\n

Para saber mais<\/h4>\n\n\n\n

1. Plano S\u00e3o Paulo. Dispon\u00edvel em https:\/\/www.saopaulo.sp.gov.br\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/PlanoSP-apresentacao.pdf<\/a><\/p>\n\n\n\n

2. Boletim CIVID-19 S\u00e3o Paulo. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.seade.gov.br\/coronavirus\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

3. Folha de Pernambuco: Pernambuco freia avan\u00e7o da retomada gradual em 85 cidades. Dispon\u00edvel em: https:\/\/www.folhape.com.br\/noticias\/coronavirus\/pernambuco-freia-avanco-da-retomada-gradual-em-85-cidades-veja-lista\/143619\/<\/a><\/p>\n\n\n\n

4. Portal G1: Prefeitura de Campinas publica decreto com prorroga\u00e7\u00e3o da quarentena. Dispon\u00edvel em: https:\/\/g1.globo.com\/sp\/campinas-regiao\/noticia\/2020\/06\/12\/ultimas-noticias-de-coronavirus-na-regiao-de-campinas-em-12-de-junho.ghtml<\/p>\n\n\n

\"logo_\" <\/a><\/p>\n

Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores, produzidos a partir de seus campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional e foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp. N\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp. Essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/span><\/h4>\n


editorial
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