{"id":1420,"date":"2020-06-22T22:27:55","date_gmt":"2020-06-23T01:27:55","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=1420"},"modified":"2020-06-22T22:27:55","modified_gmt":"2020-06-23T01:27:55","slug":"as-nao-intermitencias-dos-leitos-de-uti","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2020\/06\/22\/as-nao-intermitencias-dos-leitos-de-uti\/","title":{"rendered":"As n\u00e3o intermit\u00eancias dos leitos de UTI"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Desde janeiro deste ano, estou participando de um clube de leitura com alguns amigos. Escolhido h\u00e1 meses, o livro da vez \u00e9 \u201cAs intermit\u00eancias da morte<\/em>\u201d, de Jos\u00e9 Saramago<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Nesse livro, num belo dia, a morte simplesmente resolve tirar um per\u00edodo sab\u00e1tico e ali, naquele pa\u00eds, ningu\u00e9m mais morre. Maravilha n\u00e9? Na verdade, nem tanto. Um caos \u00e9 instalado naquele lugar, com direito a crise religiosa, crise funer\u00e1ria… E, claro, crise no sistema hospitalar…<\/p>\n\n\n\n

E era sobre isso que eu queria falar com voc\u00eas. Mas antes, leia abaixo um trecho que fala da crise que se instaura nos hospitais. Se voc\u00ea n\u00e3o conhece o livro, n\u00e3o se preocupe, n\u00e3o \u00e9 spoiler e \u00e9 um trecho pequeno e do in\u00edcio do livro – ah, e o texto \u00e9 em portugu\u00eas de Portugal!<\/p>\n\n\n\n

Tamb\u00e9m os directores e administradores dos hospitais, tanto do estado como privados, n\u00e3o tardaram muito a ir bater \u00e0 porta do minist\u00e9rio da tutela, o da sa\u00fade, para expressar junto dos servi\u00e7os competentes as suas inquieta\u00e7\u00f5es e os seus anseios, os quais, por estranho que pare\u00e7a, quase sempre relevavam mais de quest\u00f5es log\u00edsticas que propriamente sanit\u00e1rias. Afirmavam eles que o corrente processo rotativo de enfermos entrados, enfermos curados e enfermos mortos havia sofrido, por assim dizer, um curto-circuito ou, se quisermos falar em termos menos t\u00e9cnicos, um engarrafamento como os dos autom\u00f3veis, o qual tinha a sua causa na perman\u00eancia indefinida de um n\u00famero cada vez maior de internados que, pela gravidade das doen\u00e7as ou dos acidentes de que haviam sido v\u00edtimas, j\u00e1 teriam, em situa\u00e7\u00e3o normal, passado \u00e0 outra vida. A situa\u00e7\u00e3o \u00e9 dif\u00edcil, argumentavam, j\u00e1 come\u00e7\u00e1mos a p\u00f4r doentes nos corredores, isto \u00e9, mais do que era costume faz\u00ea-lo, e tudo indica que em menos de uma semana nos iremos encontrar a bra\u00e7os n\u00e3o s\u00f3 com a escassez das camas, mas tamb\u00e9m, estando repletos os corredores e as enfermarias, sem saber, por falta de espa\u00e7o e dificuldade de manobra, onde colocar as que ainda estejam dispon\u00edveis. – As intermit\u00eancias da morte<\/em>. Jos\u00e9 Saramago, Companhia das Letras.<\/a> <\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

Quando li esse trechinho n\u00e3o tive como n\u00e3o comparar com a situa\u00e7\u00e3o que observamos em v\u00e1rios hospitais do pa\u00eds… Situa\u00e7\u00e3o agravada pela COVID. Quando pensamos em leitos de enfermaria e UTI, pensamos em rotatividade: um fluxo cont\u00ednuo de entrada e sa\u00edda de pacientes. No caso dessa hist\u00f3ria contada por Saramago, as pessoas chegam doentes, \u00e0s vezes em estado grave. Alguns provavelmente se curam e deixam os hospitais, mas outros com certeza chegam em estado muito grave, t\u00e3o grave, que esses pacientes deveriam morrer – mas n\u00e3o morrem (afinal, a morte deu uma tr\u00e9gua). Assim, os leitos passam a ser ocupados por esses pacientes e acabam n\u00e3o s\u00e3o liberados… A consequ\u00eancia \u00e9 que a ocupa\u00e7\u00e3o, por esse motivo, atinge seu m\u00e1ximo em pouco tempo e pronto: est\u00e1 instaurado o caos descrito no trecho. <\/p>\n\n\n\n

Voltando a nossa realidade, o que observamos na It\u00e1lia (em mar\u00e7o) e estamos vendo agora em alguns estados do Brasil \u00e9 que, al\u00e9m de um grande influxo de pacientes ao mesmo tempo (pacientes estes que n\u00e3o estavam sendo esperados, afinal pacientes com COVID n\u00e3o estavam no fluxo dos pacientes hospitalares at\u00e9 tr\u00eas meses atr\u00e1s) nos hospitais, o per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o, inclusive nas UTIs \u00e9 bem maior. De acordo com a AMIB (Associa\u00e7\u00e3o de Medicina Intensiva Brasileira)<\/a> um paciente na UTI permanece internado, em m\u00e9dia, por cerca de 6 dias, enquanto para um paciente com COVID a dura\u00e7\u00e3o da interna\u00e7\u00e3o na UTI \u00e9 de aproximadamente 14-21 dias. Soma-se a isso os profissionais da sa\u00fade que acabam se contaminando e devem ser afastados e os leitos ocupados pelos pacientes do fluxo normal (afinal derrames, acidentes, c\u00e2ncer e outras emerg\u00eancias continuam acontecendo mesmo com a pandemia!). <\/p>\n\n\n\n

Em reportagem do dia 19\/06\/2020<\/a>, a BBC Brasil apresentou a figura abaixo com as taxas de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos de UTI nos Estados Brasileiros, com dados das secretarias de sa\u00fade dos estados at\u00e9 o dia 17\/06. Alguns estados (n=14) apresentaram sinais de queda devido \u00e0s medidas de distanciamento social adotadas (AM, AP, CE, ES, MG, PA, PB, PE, PI, RJ, RN, SC, SP e TO), seis estados est\u00e3o com as taxas de interna\u00e7\u00e3o estabilizadas ou com sinais de estabiliza\u00e7\u00e3o (AC, AL, BA, GO, MA, RR) e 6 estados (MS, MG, PR, RS, RO, SE) + o Distrito Federal (DF) est\u00e3o com taxas em ascens\u00e3o ou com sinais de alta.<\/p>\n\n\n\n

\"\"
https:\/\/www.bbc.com\/portuguese\/brasil-53091219<\/a><\/figcaption><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Apenas como exemplo, de acordo com a reportagem, o principal hospital de Roraima (HGR) em uma semana teve um pulo de 71% para 110% da capacidade. Aqui, em Belo Horizonte (onde moro), estamos vendo um aumento relativamente r\u00e1pido das ocupa\u00e7\u00f5es de leitos ap\u00f3s a abertura de quase todo o com\u00e9rcio; a Santa Casa BH, por exemplo, est\u00e1 se preparando para, nos pr\u00f3ximos dias, dobrar de 50 para 100 os leitos de UTI<\/a>. Isso nos leva a inferir que alguns locais ainda n\u00e3o entraram em colapso por estarem conseguindo abrir novos leitos em tempo de atender \u00e0 popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Essas taxas de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos s\u00e3o um dos principais indicadores para os dirigentes tomarem as decis\u00f5es sobre abrir ou n\u00e3o os com\u00e9rcios locais. Mas pela din\u00e2mica da infec\u00e7\u00e3o, geralmente esses dados refletem as taxas de infec\u00e7\u00e3o com 2 semas de atraso. Assim, as decis\u00f5es devem ser tomadas com cautela e previs\u00e3o estimada da situa\u00e7\u00e3o da contamina\u00e7\u00e3o em cada cidade individualmente. Comparar dados de cidades diferentes, em momentos diferentes da curva, e de pa\u00edses diferentes talvez n\u00e3o seja uma boa ideia. A Ana Arnt faz uma reflex\u00e3o sobre isso nesse post: “Podemos comparar estas duas cidades? Exerc\u00edcios complexos para uma pergunta simples<\/em>” (parte 1<\/a>) e (parte 2<\/a>).<\/p>\n\n\n\n

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DICA DE LIVRO!<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n

Para terminar, queria voltar na indica\u00e7\u00e3o do livro \u201cAs intermit\u00eancias da morte<\/em>\u201d, de Jos\u00e9 Saramago<\/a>. Neste livro, Saramago, laureado com o pr\u00eamio Nobel de Literatura em 1998, parte de uma premissa simples para escrever um livro fant\u00e1stico: e se as pessoas parassem de morrer<\/em>?<\/p>\n\n\n\n

Uma pergunta que parece irrelevante, mas que quando analisada mais a fundo traz consigo grandes quest\u00f5es… Economia, sa\u00fade e at\u00e9 mesmo a religi\u00e3o s\u00e3o afetadas. O que parece ser um grande acontecimento feliz, a vida eterna se transforma, em pouco tempo, numa situa\u00e7\u00e3o de dif\u00edcil resolu\u00e7\u00e3o. <\/p>\n\n\n\n

Apesar de estar esgotado na editora em sua vers\u00e3o f\u00edsica, o livro pode ser comprado em ebook. Clicando e comprando por este link voc\u00ea \u00e9 direcionado para a Amazon e pode ajudar o blog: \u201cAs intermit\u00eancias da morte<\/em>\u201d, de Jos\u00e9 Saramago<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

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REFER\u00caNCIAS:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Reportagem da BBC Brasil: Coronav\u00edrus: 14 Estados t\u00eam queda de interna\u00e7\u00f5es ap\u00f3s isolamento social; DF e outros 6 Estados enfrentam alta<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Comunicado da AMIB, disponibilizado no site da SOMITI: COMUNICADO DA AMIB SOBRE O AVAN\u00c7O DO COVID-19 E A NECESSIDADE DE LEITOS EM UTIS NO FUTURO<\/a><\/p>\n\n\n\n

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\"logo_\" <\/a><\/p>\n

Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores, produzidos a partir de seus campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional e foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp. N\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp. Essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/span><\/h4>\n


editorial
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