{"id":1496,"date":"2020-07-10T00:56:58","date_gmt":"2020-07-10T03:56:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=1496"},"modified":"2020-07-10T00:56:58","modified_gmt":"2020-07-10T03:56:58","slug":"casos-assintomaticos-e-a-transmissao-da-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2020\/07\/10\/casos-assintomaticos-e-a-transmissao-da-covid-19\/","title":{"rendered":"Casos assintom\u00e1ticos e a transmiss\u00e3o da COVID-19"},"content":{"rendered":"\n

Os casos assintom\u00e1ticos s\u00e3o um grande problema quando falamos em combater a pandemia do novo coronav\u00edrus, que j\u00e1 infectou quase 10 milh\u00f5es e matou quase 500 mil pessoas. Aquelas pessoas que t\u00eam sido chamadas de “assintom\u00e1ticas” s\u00e3o um complicador a mais, pois elas s\u00e3o as transmissoras silenciosas do v\u00edrus. Mesmo sem qualquer sintoma, ainda s\u00e3o capazes de transmiti-lo, apesar de haver uma grande d\u00favida ainda se todos os casos assintom\u00e1ticos s\u00e3o capazes de fazer isso. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Um paciente assintom\u00e1tico \u00e9 aquele que tem resultado positivo em testes de RT-qPCR para o SARS-CoV-2, mas sem demonstrar qualquer sintoma ou anormalidade em exames de imagens. Ou seja, uma pessoa que foi <\/span>infectada<\/b> pelo v\u00edrus, <\/span>mas n\u00e3o ficou doente (<\/b>n\u00e3o teve sintoma algum). Na maioria das vezes, por causa da falta de sintomas e pouca consci\u00eancia de como se prevenir, essas pessoas n\u00e3o procuram ajuda m\u00e9dica e acabam sem nem saber que est\u00e3o infectados, contribuindo assim para a r\u00e1pida dissemina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus dentro da popula\u00e7\u00e3o.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Mas assintom\u00e1ticos realmente transmitem a doen\u00e7a?<\/b><\/h4>\n\n\n\n

Recentemente, uma pesquisa de um grupo de pesquisadores chineses, publicada na revista <\/span>Nature Medicine<\/span><\/i> estudou a fundo uma s\u00e9rie de caracter\u00edsticas sobre 37 casos assintom\u00e1ticos. Nesta pesquisa, foram avaliados diferentes fatores como: caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas, exames laboratoriais e radiol\u00f3gicos, propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus e quantidades de anticorpos espec\u00edficos contra o v\u00edrus. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Os cientistas viram que o tempo m\u00e9dio que pacientes assintom\u00e1ticos podem disseminar o v\u00edrus \u00e9 de 19 dias, enquanto pacientes com a forma leve da doen\u00e7a tem esse per\u00edodo reduzido para 14 dias. Mas calma\u2026 O estudo deixa claro que ser capaz de disseminar o v\u00edrus n\u00e3o quer dizer que ele pode infectar eficientemente outra pessoa. Ent\u00e3o, o que significa este resultado? Primeiramente, que \u00e9 preciso mais estudos para compreender a capacidade de infec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus nestas condi\u00e7\u00f5es, pois simples detec\u00e7\u00e3o do material gen\u00e9tico do v\u00edrus n\u00e3o quer dizer que ele est\u00e1 realmente presente no trato respirat\u00f3rio do organismo. <\/span><\/p>\n\n\n\n

E os anticorpos?<\/b><\/h4>\n\n\n\n

Al\u00e9m disso, uma outra conclus\u00e3o da pesquisa foi em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 quantidade de anticorpos IgG e IgM de pacientes com sintomas leves e pacientes assintom\u00e1ticos. Recapitulando rapidamente o que explicamos no <\/span>texto de anticorpos<\/span><\/a>, em um primeiro contato com um pat\u00f3geno, n\u00f3s produzimos somente IgM. J\u00e1 em um segundo contato OU um primeiro contato mais demorado e prolongado (como \u00e9 o caso da infec\u00e7\u00e3o pelo SARS-CoV-2), n\u00f3s passamos a produzir mais IgG do que IgM, pois esse anticorpo IgG \u00e9 muito mais eficiente no combate ao v\u00edrus.\u00a0<\/span><\/p>\n\n\n\n

Focando agora nos resultados dessa pesquisa, os autores viram que durante a <\/span>fase aguda da infec\u00e7\u00e3o<\/b> (aquela em que podemos sentir os sintomas e contaminar outras pessoas), os pacientes sintom\u00e1ticos possuem mais IgG do que pacientes assintom\u00e1ticos. J\u00e1 na <\/span>fase convalescente<\/b> (aquela que ocorre ap\u00f3s o fim da infec\u00e7\u00e3o e que voc\u00ea n\u00e3o pode mais infectar algu\u00e9m), os n\u00edveis de anticorpos e principalmente de IgG diminuem mais nos pacientes assintom\u00e1ticos do que em pacientes com sintomas leves. Mas o que todos esses termos complicados significam afinal?<\/span><\/p>\n\n\n\n

Em outras palavras, tudo isso significa que a dura\u00e7\u00e3o da imunidade contra o SARS-CoV-2 pode ser menor do que para outros coronav\u00edrus (algo que j\u00e1 foi abordado no texto sobre <\/span>Cen\u00e1rios P\u00f3s-Pandemia<\/span><\/a>). Exemplificando um pouco melhor: a imunidade contra outros coronav\u00edrus como o SARS-CoV-1 (causador do surto na China em 2002) e o MERS-CoV (causador do surto no Oriente M\u00e9dio em 2012) dura por aproximadamente 1 ano1, 2, com alguns artigos dizendo que n\u00edveis de IgG se mant\u00e9m por at\u00e9 dois anos para a SARS 3, 4, enquanto para a MERS a resposta por anticorpos pode durar at\u00e9 34 meses 5. Contudo, como visto no artigo, os n\u00edveis de anticorpos neutralizantes para o SARS-CoV-2 j\u00e1 come\u00e7am a baixar entre 2 e 3 meses ap\u00f3s o fim da infec\u00e7\u00e3o, uma ideia que tamb\u00e9m est\u00e1 sendo proposta por v\u00e1rios outros estudos 6, 7.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Nossa, o que isso pode significar para n\u00f3s? Quer dizer que eu posso pegar COVID-19 de novo? <\/b><\/h4>\n\n\n\n

Calma! N\u00e3o \u00e9 bem assim. Como foi dito no texto sobre anticorpos, ap\u00f3s uma infec\u00e7\u00e3o n\u00f3s criamos c\u00e9lulas de mem\u00f3ria que, entre outras coisas, passam a produzir anticorpos continuamente e que ajudam a combater de forma mais r\u00e1pida e eficiente uma pr\u00f3xima infec\u00e7\u00e3o. Ent\u00e3o a princ\u00edpio, se voc\u00ea possui anticorpos contra o SARS-CoV-2 e se contaminar novamente, at\u00e9 onde sabemos atualmente, voc\u00ea n\u00e3o ter\u00e1 mais do que os sintomas leves da COVID-19.<\/span><\/p>\n\n\n\n

Contudo, n\u00e3o conhecemos ainda a dura\u00e7\u00e3o dessa imunidade, assim n\u00e3o sabemos se essa doen\u00e7a funciona como a gripe comum (que todo ano nos infectamos ou tomamos a vacina) ou alguma outra doen\u00e7a que uma vez que nos infectamos n\u00e3o pegamos mais (como a catapora). E \u00e9 justamente por causa dessas d\u00favidas, quanto a dura\u00e7\u00e3o da imunidade contra o SARS-CoV-2, que precisamos considerar melhor sobre os<\/span> \u201cpassaportes de imunidade<\/b>\u201d da COVID-19 <\/span>8, 9<\/span>. Para os que n\u00e3o conhecem o termo, seria uma esp\u00e9cie de documento afirmando se voc\u00ea est\u00e1 infectado ou n\u00e3o, ou se j\u00e1 se infectou e est\u00e1 recuperado. Alguns pa\u00edses como a China j\u00e1 est\u00e3o usando esse tipo de estrat\u00e9gia para a flexibiliza\u00e7\u00e3o da quarentena. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Por causa de todas essas d\u00favidas, caso a dura\u00e7\u00e3o da imunidade do SARS-CoV-2 seja realmente de curta dura\u00e7\u00e3o, o uso dos passaportes de imunidade pode ser arriscado e acarretar em novas ondas de infec\u00e7\u00e3o. Dessa forma, ser\u00e1 necess\u00e1rio pensar em outras estrat\u00e9gias de sa\u00fade p\u00fablica como novas interven\u00e7\u00f5es, novos per\u00edodos de isolamento social, higiene, isolamento de grupos de risco e testes em larga escala. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Mas, novamente, para respondermos essas d\u00favidas precisamos de mais pesquisas e testes, para realmente saber a dura\u00e7\u00e3o da imunidade contra o v\u00edrus e a efic\u00e1cia dos anticorpos gerados em casos assintom\u00e1ticos e leves. Enquanto isso, o isolamento social (mesmo nos casos de pessoas j\u00e1 infectadas e recuperadas) continua sendo estritamente necess\u00e1rio! N\u00e3o s\u00f3 nos protegemos como tamb\u00e9m protegemos todas as pessoas que est\u00e3o em volta. <\/span><\/p>\n\n\n\n

Para saber mais<\/b><\/h4>\n\n\n\n

Artigo Original: Long, Q. X., Tang, X. J., Shi, Q. L., Li, Q., Deng, H. J., Yuan, J., … & Su, K. (2020). <\/span>Clinical and immunological assessment of asymptomatic SARS-CoV-2 infections<\/span><\/a>. <\/span>Nature Medicine<\/span><\/i>, 1-5.<\/span><\/p>\n\n\n\n

  1. Cao, W. C., Liu, W., Zhang, P. H., Zhang, F. & Richardus, J. H. <\/span>Disappearance of antibodies to SARS-associated coronavirus after recovery<\/span><\/a>. N. Engl. J. Med. 357, 1162\u20131163 (2007).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
    1. Choe, P. G. et al. <\/span>MERS-CoV antibody responses 1 year after symptom onset, South Korea<\/span><\/a>, 2015. Emerg. Infect. Dis. 23, 1079\u20131084 (2017).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
      1. Guo, X., et al. Long-term persistence of IgG antibodies in SARS-CoV infected healthcare workers. Preprint at <\/span>https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.02.12.20021386v1<\/span><\/a> (2020).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
        1. Wu, L. P. et al. <\/span>Duration of antibody responses after severe acute respiratory syndrome<\/span><\/a>. Emerg. Infect. Dis. 13, 1562\u20131564 (2007).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
          1. Payne, D. C. et al. <\/span>Persistence of antibodies against middle east respiratory syndrome coronavirus<\/span><\/a>. Emerg. Infect. Dis. 22, 1824\u20131826 (2016).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
            1. Wang, X., et al. Neutralizing antibodies responses to SARS-CoV-2 in COVID-19 inpatients and convalescent patients. Preprint at <\/span>https:\/\/www.medrxiv.org\/content\/10.1101\/2020.04.15.20065623v3 <\/span><\/a>(2020).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
              1. Kissler, S. M., Tedijanto, C., Goldstein, E., Grad, Y. H. & Lipsitch, M. <\/span>Projecting the transmission dynamics of SARS-CoV-2 through the postpandemic period<\/span><\/a>. Science 368, 860\u2013868 (2020).<\/span><\/li><\/ol>\n\n\n\n
                1. Entrevista: o passaporte da imunidade do coronav\u00edrus \u00e9 uma ideia perigosa. Acessado em: 25\/06\/2020. Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/saude.abril.com.br\/medicina\/passaporte-da-imunidade-do-coronavirus-ideia-perigosa\/<\/span><\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n
                  1. Faz sentido pensar em um passaporte de imunidade para Covid-19? Acessado em: 25\/06\/2020. Dispon\u00edvel em: <\/span>https:\/\/saude.abril.com.br\/blog\/com-a-palavra\/faz-sentido-pensar-em-um-passaporte-de-imunidade-para-covid-19\/<\/span><\/a><\/li><\/ol>\n\n\n\n

                    Outras Leituras:<\/b><\/h4>\n\n\n\n

                    Gao, Z., Xu, Y., Sun, C., Wang, X., Guo, Y., Qiu, S., & Ma, K. (2020). <\/span>A systematic review of asymptomatic infections with COVID-19<\/span><\/a>. <\/span>Journal of Microbiology, Immunology and Infection<\/span><\/i>.<\/span><\/p>\n\n\n\n

                    Este post foi escrito com exclusividade para o Especial Covid-19<\/p>\n\n\n\n<\/p>\n

                    \"logo_\"<\/figure>\n

                    <\/p>\n

                    <\/p>\n\n\n\n

                    Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores, produzidos a partir de seus campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional e foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp. N\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp. Essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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