Talvez uma das perguntas que agora fundamentais de responder: existem crit\u00e9rios para a escolha dos grupos priorit\u00e1rios para a vacina\u00e7\u00e3o? A ci\u00eancia possui metodologias e estudos que apontem como isto deveria organizar-se?<\/p>\n\n\n\n Estas perguntas s\u00e3o importantes. Por um lado, j\u00e1 temos indica\u00e7\u00e3o de quais grupos podem se vacinar<\/em> – pelos testes tanto de seguran\u00e7a, quanto de efic\u00e1cia. Por outro lado, por toda a estrutura de vacinas ser muito recente, n\u00e3o teremos vacinas imediatamente para todo o mundo. Sendo assim, \u00e9 preciso priorizar, montando listas de acordo com algum crit\u00e9rio.<\/p>\n\n\n\n Considerando que estamos vivendo uma pandemia, de uma doen\u00e7a altamente contagiosa, os profissionais de sa\u00fade ocupam um dos postos priorit\u00e1rios para a vacina\u00e7\u00e3o. Por qu\u00ea? Ora! \u00c9 fundamental que estes profissionais mantenham-se saud\u00e1veis e bem, para seguir trabalhando na urg\u00eancia que temos precisado.<\/p>\n\n\n\n A discuss\u00e3o ronda o \u201csegundo lugar\u201d das prioridades – e todos os lugares que se sucedem ao segundo\u2026 Montar uma lista de prioridades, neste caso que vivemos, \u00e9 basear-se em modelos epidemiol\u00f3gicos e matem\u00e1ticos de como a doen\u00e7a avan\u00e7a e como podemos interromper este avan\u00e7o, com a vacina.<\/p>\n\n\n\n N\u00f3s sabemos que a fun\u00e7\u00e3o priorit\u00e1ria da vacina \u00e9 fazer com que os indiv\u00edduos vacinados consigam gerar uma prote\u00e7\u00e3o contra as doen\u00e7as. Mas tamb\u00e9m j\u00e1 conversamos aqui no Blogs sobre como isto n\u00e3o \u00e9 sobre um indiv\u00edduo protegido<\/em><\/strong>, <\/strong>mas sobre bloquear o avan\u00e7o da doen\u00e7a na popula\u00e7\u00e3o<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Um estudo publicado em preprint<\/em> em dezembro de 2020 (1), mostra que para a COVID-19, vacinas com acima de 50% de efic\u00e1cia j\u00e1 reduziriam muito o avan\u00e7o da doen\u00e7a. Al\u00e9m disso, evitaria-se 50% de mortes com pelo menos 35% da popula\u00e7\u00e3o vacinada (fen\u00f4meno conhecido como Cobertura Vacinal) – comparando-se com o cen\u00e1rio de n\u00e3o termos tratamentos para a doen\u00e7a. Vacinas com esta efic\u00e1cia e ampla cobertura vacinal, j\u00e1 atingiriam a meta (nos Estados Unidos) de ocupa\u00e7\u00e3o dos leitos de UTI dentro das demandas pass\u00edveis de serem atendidas.<\/p>\n\n\n\n Assim, no modelo proposto pelos autores, uma cobertura vacinal de 70% da popula\u00e7\u00e3o, com uma vacina que apresentasse 60% ou mais de efic\u00e1cia, conteria a pandemia de Covid-19. (Este dado leva em conta uma baixa transmiss\u00e3o na popula\u00e7\u00e3o<\/strong>!). *Atualiza\u00e7\u00e3o<\/strong>: este texto foi elaborado antes do debate sobre as novas variantes. Tal dado tem sido revisto em novas an\u00e1lises e deve ser levado em considera\u00e7\u00e3o para um debate mais preciso [nota da autora].<\/p>\n\n\n\n Tudo isto parece bem interessante e j\u00e1 temos visto bastantes not\u00edcias sobre a import\u00e2ncia da cobertura vacinal\u2026 Todavia, como priorizar quem ser\u00e1 vacinado primeiro?<\/p>\n\n\n\n U\u00e9! Como assim?<\/p>\n\n\n\n Temos dito aqui no Blogs: a vacina\u00e7\u00e3o \u00e9 uma estrat\u00e9gia de governo, uma pol\u00edtica do pa\u00eds, para minimizar efeitos de uma doen\u00e7a na popula\u00e7\u00e3o<\/em>. Por ser estrat\u00e9gica, ela deve possuir metas espec\u00edficas a serem atingidas – e estas metas s\u00e3o organizadas a partir de estudos t\u00e9cnicos pelas inst\u00e2ncias de gest\u00e3o de sa\u00fade p\u00fablica. No nosso caso: Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretarias Estaduais e Municipais de Sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n Como n\u00e3o teremos vacinas para toda a popula\u00e7\u00e3o desde o in\u00edcio, existe a necessidade de estabelecimento destas metas e objetivos<\/strong>. Por exemplo, neste modelo indicado anteriormente, os autores dizem que dependendo da efic\u00e1cia das vacinas (e outros fatores): <\/p>\n\n\n\n Sugere-se estes modelos de modo generalista e os pr\u00f3prios autores prop\u00f5em que novos par\u00e2metros devem adicionarem-se adicionados, dependendo da realidade do sistema de sa\u00fade p\u00fablica de cada pa\u00eds e, al\u00e9m disso, as quest\u00f5es de desigualdade social.<\/p>\n\n\n\n Em outra pesquisa, tamb\u00e9m em preprint<\/em>(2), os cientistas refor\u00e7am a ideia dos crit\u00e9rios de vacina\u00e7\u00e3o por idade, devido \u00e0 alta mortalidade vista neste grupo.<\/p>\n\n\n\n Tamb\u00e9m n\u00e3o. Para compreender como controlar a doen\u00e7a, as pesquisas usam esses modelos matem\u00e1ticos elaborados a partir de modelos anteriores. Por exemplo, usamos modelos de gripe, mas vamos inserindo caracter\u00edsticas da Covid-19 – at\u00e9 que esse novo modelo seja funcional para a nova doen\u00e7a e a represente com mais fidedignidade. Da mesma forma, a Covid-19 servir\u00e1 de modelo para alguma outra doen\u00e7a respirat\u00f3ria viral que iremos enfrentar no futuro.<\/p>\n\n\n\n As modelagens para controle da doen\u00e7a, via vacina\u00e7\u00e3o, levam em conta as taxas de infec\u00e7\u00e3o por idade e grupo de risco. Todavia, tamb\u00e9m buscam compreender e calcular a partir do desenvolvimento da doen\u00e7a em cada pa\u00eds ou regi\u00e3o. Al\u00e9m disso, \u00e9 preciso considerar a efic\u00e1cia das vacinas, a cobertura vacinal para cada faixa et\u00e1ria e grupo de risco analisado.<\/p>\n\n\n\n Por exemplo, pa\u00edses com popula\u00e7\u00f5es que vivem abaixo da linha da pobreza ou em situa\u00e7\u00e3o de vulnerabilidade, precisam ter inclu\u00eddas na conta como a transmiss\u00e3o e o risco de infec\u00e7\u00e3o atingem estas popula\u00e7\u00f5es. Com isto, elaboramos as estrat\u00e9gias de vacina\u00e7\u00e3o a partir de riscos espec\u00edficos. O mesmo pode ser dito e pensado acerca das prioridades de trabalhos e demandas sociais – escolas, transportes, setores aliment\u00edcios, popula\u00e7\u00f5es urbanizadas ou rurais, etc.<\/p>\n\n\n\n Cada um destes itens pode (e na medida do poss\u00edvel, deve<\/em><\/strong>) ser adicionado aos modelos que calculam o avan\u00e7o da doen\u00e7a – ou sua conten\u00e7\u00e3o – junto com instrumentos como a vacina.<\/p>\n\n\n\n \u00c9 sempre bom retomar a ideia de que sendo a vacina\u00e7\u00e3o da Covid-19 um acontecimento recente (por motivos \u00f3bvios), \u00e9 imprescind\u00edvel que ela seja planejada e estruturada para atingir n\u00e3o apenas uma grande cobertura vacinal<\/em>, mas tamb\u00e9m grupos priorit\u00e1rios que v\u00e3o diminuir a press\u00e3o em leitos hospitalares.<\/p>\n\n\n\n Isto \u00e9, os grupos priorit\u00e1rios tamb\u00e9m s\u00e3o pensados em fun\u00e7\u00e3o de ocupa\u00e7\u00e3o de leitos hospitalares e, portanto, diminui\u00e7\u00e3o de mortes de Covid-19, de outras doen\u00e7as que atualmente est\u00e3o sem leitos hospitalares e custos elevad\u00edssimos para a sa\u00fade p\u00fablica.<\/p>\n\n\n\n Vacinar se torna, assim, uma ferramenta crucial para diminuir cont\u00e1gios e mortes, mas tamb\u00e9m gastos com a sa\u00fade de toda a popula\u00e7\u00e3o. Vou falar novamente, pois acho fundamental lembrar e bater nesta tecla:<\/p>\n\n\n\n Brasil (2020) Programa Nacional de Imuniza\u00e7\u00e3o<\/a><\/p>\n\n\n\n Brasil (2020) PLANO NACIONAL DE OPERACIONALIZA\u00c7\u00c3O DA VACINA\u00c7\u00c3O CONTRA A COVID-19<\/a><\/p>\n\n\n\n Kornfield, M (2020) When will children get a coronavirus vaccine? Not in time for the new school year, experts fear.<\/a> The Washington Post<\/strong><\/p>\n\n\n\n Vacinas: se eu quiser eu tomo!<\/strong><\/a> <\/strong><\/p>\n\n\n\n Este texto \u00e9 original e escrito com exclusividade para o Especial Covid-19<\/a><\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/wp-content\/uploads\/sites\/251\/2021\/01\/Copia-de-Vacinas-e-saude-publica.png\")
<\/figure>\n\n\n\nPois bem: \u00e9 sobre isto que estes modelos tratam.<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
Depende\u2026<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Mas ent\u00e3o os crit\u00e9rios se restringem \u00e0 idade?<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
A vacina\u00e7\u00e3o e as pol\u00edticas p\u00fablicas<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/wp-content\/uploads\/sites\/251\/2021\/01\/Lembrando-que-VACINAR-E-UMA-ACAO-DE-PROTECAO-INDIVIDUAL-E-POPULACIONAL-MAS-E-PRINCIPALMENTE-UMA-FERRAMENTA-DE-GOVERNO-QUE-DIMINUI-GASTOS-PUBLICOS-COM-SAUDE-1024x1024.png\")
<\/figure>\n\n\n\nPara saber mais<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Outras Refer\u00eancias<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
Outros textos do Especial sobre vacinas:<\/strong><\/h4>\n\n\n\n
![\"logo_\"](\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/wp-content\/uploads\/sites\/251\/elementor\/thumbs\/logo_-onj4s5m6vf0hml07f9yn7c6a77kn5fk3fpbt3dhc00.png\" "\\"logo_\\""){kind=logo}
<\/a><\/figure>\n\n\n\nOs argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores. Dessa forma, os produziram-se textos a partir de campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional dos pesquisadores. Al\u00e9m disso, os textos passaram por revis\u00e3o revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica na Unicamp. Assim, n\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp e essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/h4>\n\n\n\n