{"id":2561,"date":"2021-06-18T18:51:05","date_gmt":"2021-06-18T21:51:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=2561"},"modified":"2021-06-18T18:51:05","modified_gmt":"2021-06-18T21:51:05","slug":"nao-existe-tratamento-precoce-para-covid-19-capitulo-de-hoje-e-os-artigos-de-revisao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2021\/06\/18\/nao-existe-tratamento-precoce-para-covid-19-capitulo-de-hoje-e-os-artigos-de-revisao\/","title":{"rendered":"N\u00e3o existe tratamento precoce para Covid-19 [cap\u00edtulo de hoje: e os artigos de revis\u00e3o?]"},"content":{"rendered":"\n
Texto escrito por Ana de Medeiros Arnt, Tatyana de Almeida Tavella e Mellanie Fontes-Dutra<\/em><\/pre>\n\n\n\n
Publicado no dia 15 de Junho de 2021, o artigo de revis\u00e3o The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2: An evidence-based clinical review article<\/em> reacende o debate sobre o uso da Ivermectina em casos de infec\u00e7\u00e3o por COVID-19.<\/p>\n\n\n\n
Neste post, estruturamos uma an\u00e1lise do artigo que levou a um pedido de retrata\u00e7\u00e3o deste artigo. Para tanto, nos baseamos na fragilidade metodol\u00f3gica e nas escolhas de artigos e refer\u00eancias, feita pelos autores. Esta escrita \u00e9 feita em tom de carta endere\u00e7ada \u00e0 revista, tendo nossa preocupa\u00e7\u00e3o com o impacto e os poss\u00edveis danos \u00e0s propostas de tratamento ineficazes, espalhamento e gera\u00e7\u00e3o de desinforma\u00e7\u00e3o em um momento cr\u00edtico de sa\u00fade p\u00fablica. Estudos com uma fragilidade te\u00f3rico-metodol\u00f3gica como esta n\u00e3o deveriam ser considerados para revis\u00e3o de pares. Muito menos, ter sua publica\u00e7\u00e3o viabilizada em um peri\u00f3dico que se pretende minimamente comprometido com estudos e an\u00e1lises cient\u00edficas de fontes verific\u00e1veis e rigorosas.<\/p>\n\n\n\n
\"\"<\/figure>\n\n\n\n
A metodologia de artigos de revis\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Um artigo de revis\u00e3o tem como premissa o levantamento de estudos cuja tem\u00e1tica, desenho experimental, metodologias, hip\u00f3teses se aproximem, a partir de uma pergunta. A an\u00e1lise de artigos de revis\u00e3o n\u00e3o se limitam a enumerar e sintetizar as ideias principais dos estudos que comp\u00f5em a pesquisa.<\/p>\n\n\n\n
Segundo Palmatier, Houston & Hulland (2017), um artigo de revis\u00e3o podem ter diferentes prop\u00f3sitos e objetivos, mas em geral eles buscam:<\/p>\n\n\n\n
\u201c – Resolve definitional ambiguities and outline the scope of the topic.
– Provide an integrated, synthesized overview of the current state of knowledge.
– Identify inconsistencies in prior results and potential explanations (e.g., moderators, mediators, measures, approaches).
– Evaluate existing methodological approaches and unique insights.
– Develop conceptual frameworks to reconcile and extend past research.
– Describe research insights, existing gaps, and future research directions.\u201d<\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
[tradu\u00e7\u00e3o: – Resolver ambig\u00fcidades de defini\u00e7\u00e3o e delinear o escopo do t\u00f3pico.<\/em>
– Fornecer uma vis\u00e3o geral, integrada e sintetizada, do estado atual do conhecimento.<\/em>
– Identificar inconsist\u00eancias em resultados anteriores e explica\u00e7\u00f5es potenciais (por exemplo, moderadores, mediadores, medidas, abordagens).<\/em>
– Avaliar abordagens metodol\u00f3gicas existentes e percep\u00e7\u00f5es \u00fanicas.<\/em>
– Desenvolver estruturas conceituais para reconciliar e estender pesquisas anteriores.<\/em>
– Descrever percep\u00e7\u00f5es de pesquisa, lacunas existentes e dire\u00e7\u00f5es de pesquisa futuras. ]<\/em><\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
E o que isto quer dizer?<\/h5>\n\n\n\n
Mais do que apenas uma organiza\u00e7\u00e3o de estudos passados, o artigo de revis\u00e3o tem um prop\u00f3sito de apresentar an\u00e1lises, sistematizar ideias, buscar inconsist\u00eancias e articular teorias, pr\u00e1ticas e debates de relev\u00e2ncia acad\u00eamica.<\/p>\n\n\n\n
No caso do presente artigo, questionamos o uso da metodologia e do levantamento de estudos de an\u00e1lise – que n\u00e3o apresentam justificativas aparentes. Inicialmente, os artigos s\u00e3o levantados no reposit\u00f3rio da Pubmed, desde 2008, com as palavras chave (stromectol OR Ivermectin OR \u201cdihydroavermectin\u201d) OR (22 AND 23-dihydroavermectin B) AND (antiviral OR virus OR COVID-19 OR SARS-CoV-2)<\/em>.<\/p>\n\n\n\n
A justificativa para analisar Ivermectina, stromectol ou dihydroavermectin desde o ano de 2008 – ainda que vinculado a estudos antivirais – n\u00e3o tem embasamento aparente dentro da pergunta ou do escopo do artigo, tampouco h\u00e1 algo que indique as raz\u00f5es desta escolha de datas, na descri\u00e7\u00e3o metodol\u00f3gica ou objetivo do artigo.<\/p>\n\n\n\n
Apontar as a\u00e7\u00f5es antivirais ou anti inflamat\u00f3rias da ivermectina poderia fazer sentido em um trabalho de proposi\u00e7\u00e3o de reposicionamento de f\u00e1rmaco – tal como foi executado e \u00e9 estrat\u00e9gia em crises sanit\u00e1rias como as que estamos vivenciando. Todavia, apontar como justific\u00e1vel para o uso contra SARS-CoV-2 por esta a\u00e7\u00e3o, em um estudo de revis\u00e3o<\/em>, pelo comportamento infeccioso do v\u00edrus como poss\u00edvel causa e efeito plaus\u00edvel n\u00e3o faz sentido algum em termos de metodologia de artigo revis\u00e3o que busca sistematizar a a\u00e7\u00e3o entre o f\u00e1rmaco e o v\u00edrus a partir de estudos realizados com esta finalidade.<\/em><\/p>\n\n\n\n
Entre o t\u00edtulo e a conclus\u00e3o<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
O artigo se prop\u00f5e a debater – desde o t\u00edtulo apresentado – The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2<\/em><\/strong>. Tal discuss\u00e3o seria feita a partir de An evidence-based clinical review article<\/em><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Espera-se encontrar estudos de evid\u00eancia baseada em cl\u00ednica em que se estudou os mecanismos de a\u00e7\u00e3o da ivermectina contra o SARS-CoV-2. O que encontramos foram apresenta\u00e7\u00f5es de resultados sobre a a\u00e7\u00e3o da Ivermectina OU artigos de comportamento do SARS-CoV-2 ao infectar o nosso corpo. <\/p>\n\n\n\n
N\u00e3o h\u00e1 nenhuma evid\u00eancia nos artigos selecionados que aponte este caminho. Al\u00e9m disso, os resultados n\u00e3o apresentam an\u00e1lises sistematizadas (ou mesmo articuladas) em rela\u00e7\u00e3o ao t\u00edtulo ou ao objetivo do trabalho. A metodologia n\u00e3o apresenta uma justificativa plaus\u00edvel para a escolha do banco de dados, do intervalo de datas e n\u00e3o indica como a an\u00e1lise ocorrer\u00e1. Por fim, como conclus\u00e3o, os autores apontam que:<\/p>\n\n\n\n
\u201cConsidering the urgency of the ongoing COVID-19 pandemic, simultaneous detection of various new mutant strains and future potential re-emergence of novel coronaviruses, repurposing of approved drugs such as Ivermectin could be worthy of attention.\u201d<\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
[tradu\u00e7\u00e3o: \u201cConsiderando a urg\u00eancia da pandemia de COVID-19 em andamento, a detec\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de v\u00e1rias novas cepas mutantes e a potencial reemerg\u00eancia futura de novos coronav\u00edrus, o reaproveitamento de medicamentos aprovados, como a ivermectina, pode ser digno de aten\u00e7\u00e3o.\u201d]<\/span><\/em><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
Em crises sanit\u00e1rias como as que estamos vivendo, o reposicionamento de f\u00e1rmacos \u00e9 uma pr\u00e1tica comum e emergencial. Esta pr\u00e1tica cient\u00edfica visa sanar ou minimizar o problema, economizando recursos, tempo e, potencialmente, vidas. Prestar a aten\u00e7\u00e3o em f\u00e1rmacos promissores \u00e9 o comportamento usual da ci\u00eancia em momentos assim. Isto n\u00e3o \u00e9 uma conclus\u00e3o, \u00e9 uma premissa de estudos e indica\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos candidatos \u00e0 reposicionamento.<\/p>\n\n\n\n
Esta conclus\u00e3o n\u00e3o indica nada em termos cient\u00edficos. Bem como, n\u00e3o se relaciona com os resultados, n\u00e3o sistematiza e aponta caminhos vinculados ao t\u00edtulo do trabalho ou a seu objetivo. N\u00e3o responde a absolutamente nada.<\/p>\n\n\n\n
Por fim, nosso posicionamento<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Como cientistas e comunicadores de ci\u00eancia brasileiros, temos enfrentado a crise da COVID-19 com particular dificuldade. Tendo em vista os posicionamentos negacionistas do governo. Temos visto que, dentre outras quest\u00f5es, h\u00e1 apoio para o uso do chamado \u201ctratamento precoce\u201d como proposta milagrosa para a cura da doen\u00e7a. Isto segue acontecendo sem qualquer base cient\u00edfica s\u00f3lida ou qualquer respaldo t\u00e9cnico.<\/p>\n\n\n\n
Nos depararmos com este artigo, que apresenta uma metodologia fr\u00e1gil. Sua proposta n\u00e3o faz sentido sentido e n\u00e3o possui um debate cientificamente robusto. Ou seja, depois de um ano das propostas iniciais de reposicionamento da ivermectina, sem que se tenha chegado a conclus\u00f5es efetivas de sua efic\u00e1cia na cura da COVID-19, este artigo foi um duro golpe nesta tr\u00e1gica situa\u00e7\u00e3o que d\u00e1 sustento \u00e0s desinforma\u00e7\u00f5es.<\/p>\n\n\n\n
Destaques e apontamentos<\/h4>\n\n\n\n
Destacamos, de modo espec\u00edfico, a cita\u00e7\u00e3o do estudo de meta an\u00e1lise Ivermectin for COVID-19: real-time meta analysis of 52 studies<\/em> [Internet]. Este estudo n\u00e3o possui autoria, nem v\u00ednculo institucional. Al\u00e9m disso, est\u00e1 depositado em um site an\u00f4nimo, sem qualquer informa\u00e7\u00e3o adicional sobre a pesquisa, sem revis\u00e3o de pares. Esta suposta meta-an\u00e1lise tem sido fonte de desinforma\u00e7\u00e3o em nosso pa\u00eds, legitimando a continuidade de tratamentos ineficazes, com preju\u00edzos s\u00e9rios \u00e0 sa\u00fade de brasileiros.<\/p>\n\n\n\n
Este site est\u00e1 ligado a uma conta de twitter que foi exclu\u00edda pela pr\u00f3pria plataforma por propagar desinforma\u00e7\u00e3o. Inclu\u00edmos aqui o questionamento pois o \u00fanico respaldo de veracidade de suas informa\u00e7\u00f5es \u00e9 a indica\u00e7\u00e3o de censura da rede social com o perfil do nosso Minist\u00e9rio de Sa\u00fade brasileiro, que tamb\u00e9m teve tweets exclu\u00eddos ou que receberam notifica\u00e7\u00e3o de informa\u00e7\u00f5es falsas.<\/p>\n\n\n\n
\"\"
Fig.1 Tela do site que indica que a conta foi suspensa por propagar desinforma\u00e7\u00e3o, junto com a c\u00f3pia do tweet do Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, com mensagem desinformativa tamb\u00e9m.<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n
O Artigo de revis\u00e3o publicado no Journal of Antibiotics<\/em> cita esta pesquisa, que j\u00e1 foi indicada como desinforma\u00e7\u00e3o, apontando que <\/p>\n\n\n\n
\u201cThe consistency of positive results across a wide variety of cases has been remarkable. It is extremely unlikely that the observed results could have occurred by chance\u201d,<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
[tradu\u00e7\u00e3o] \u201cA consist\u00eancia dos resultados positivos em uma ampla variedade de casos tem sido not\u00e1vel. \u00c9 extremamente improv\u00e1vel que os resultados observados possam ter ocorrido por acaso \u201d,<\/span><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n
O artigo de revis\u00e3o, portanto, endossa a meta-an\u00e1lise que n\u00e3o tem qualquer fonte confi\u00e1vel e verific\u00e1vel de seus dados, metodologias e autores (para debates acerca das informa\u00e7\u00f5es que ali est\u00e3o)<\/p>\n\n\n\n
Sobre a revis\u00e3o proposta<\/h5>\n\n\n\n
\u00c9 importante ressaltar que, dos 67 trabalhos citados no artigo, apenas 15 avaliam a ivermectina no contexto da COVID-19. Desses 15, cinco n\u00e3o foram publicados em revistas cient\u00edficas, portanto, n\u00e3o passaram por revis\u00e3o por pares. Dos 10 artigos restantes, sete n\u00e3o apoiam o uso da ivermectina no tratamento da COVID-19. Alguns destes ainda frisam a import\u00e2ncia da realiza\u00e7\u00e3o de Ensaios Cl\u00ednicos Randomizados para avaliar se esse medicamento de fato \u00e9 eficaz na COVID-19.<\/p>\n\n\n\n
Por \u00faltimo, das 67 refer\u00eancias, apenas tr\u00eas trabalhos que apoiam o uso da ivermectina na COVID-19  foram publicados em revistas cient\u00edficas com fator de impacto: Refer\u00eancia (24), publicado em mar\u00e7o de 2021 (Fator de Impacto = 0.9); Refer\u00eancia (28), publicado no in\u00edcio da pandemia, em maio de 2020; e Refer\u00eancia (32), trabalho do ganhador do Nobel pela descoberta da ivermectina, Satoshi Omura, publicado em revista japonesa (Fator de Impacto = 4).<\/p>\n\n\n\n
Por fim<\/h2>\n\n\n\n
Nos estarrece, como cientistas, que transcorridos 15 meses do in\u00edcio oficial da Pandemia causada pela COVID-19, tenhamos que alertar uma revista deste grupo sobre a responsabilidade dos estudos publicados e a necessidade de uma revis\u00e3o atenta, s\u00e9ria e cient\u00edfica de artigos cient\u00edficos acerca da doen\u00e7a e de poss\u00edveis indica\u00e7\u00f5es de tratamentos. Nos estarrece, pois estes aparentes deslizes custam vidas em meio a uma crise instalada – que em nosso pa\u00eds \u00e9 mais severa ainda pela propaga\u00e7\u00e3o de desinforma\u00e7\u00e3o, mas ainda \u00e9 uma crise sanit\u00e1ria grave mesmo em pa\u00edses em que a vacina\u00e7\u00e3o est\u00e1 mais adiantada.<\/p>\n\n\n\n
Sabemos, outrossim, da imensa import\u00e2ncia de estudos de revis\u00e3o s\u00e9rios, bem sistematizados e estruturados. Tamb\u00e9m compreendemos a necessidade de termos esperan\u00e7a em medicamentos que venham a nos curar desta doen\u00e7a – mesmo com o avan\u00e7o da vacina\u00e7\u00e3o amenizando o cotidiano que temos vivenciado no \u00faltimo ano inteiro.<\/p>\n\n\n\n
No entanto, nada justifica an\u00e1lises apressadas e descuidadas em peri\u00f3dicos cient\u00edficos, que possam causar mais danos sociais do que ganhos ao debate com acur\u00e1cia e verificabilidade. \u00c9 necess\u00e1rio um posicionamento mais rigoroso, e \u00e9tico, frente ao conhecimento cient\u00edfico e seu impacto na vida humana, todos os dias.<\/p>\n\n\n\n
Desta feita, solicitamos urgente retrata\u00e7\u00e3o e retirada deste artigo do banco de dados da revista.<\/p>\n\n\n\n
Nossos respeitosos cumprimentos,<\/p>\n\n\n\n
___<\/p>\n\n\n\n
Assinam a carta:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Ana de Medeiros Arnt
Professora do Instituto de Biologia da Unicamp<\/p>\n\n\n\n
Tatyana Almeida Tavella
Pesquisadora do Instituto de Biologia da Unicamp<\/p>\n\n\n\n
Mellanie Fontes-Dutra
Pesquisadora na Universidade Federal do Rio Grande do Sul e Divulgadora Cient\u00edfica na Rede An\u00e1lise COVID-19<\/p>\n\n\n\n
Para saber mais<\/h2>\n\n\n\n
Palmatier, R.W., Houston, M.B. & Hulland, J. Review articles: purpose, process, and structure. J. of the Acad. Mark. Sci.<\/em>46, <\/strong>1\u20135 (2018). https:\/\/doi.org\/10.1007\/s11747-017-0563-4<\/a><\/p>\n\n\n\n
N\u00e3o existe tratamento precoce para Covid-19 [cap\u00edtulo de hoje: ivermectina]<\/a><\/p>\n\n\n\n
Por que n\u00e3o podemos nos precipitar com o reposicionamento de f\u00e1rmacos?<\/a><\/p>\n\n\n\n
1 Ano sem encontrar o tratamento de COVID-19<\/a><\/p>\n\n\n\n
WHO (2021) Therapeutics and COVID-19: living guideline: ivermectine<\/a> <\/p>\n\n\n\n
As autoras<\/h2>\n\n\n\n
Ana de Medeiros Arnt: Bi\u00f3loga, Mestre e Doutora em Educa\u00e7\u00e3o, Coordenadora do Blogs de Ci\u00eancia da Unicamp e coordenadora do Especial COVID-19<\/p>\n\n\n\n
Tatyana de Almeida Tavela, Farmac\u00eautica, doutora em Gen\u00e9tica e Biologia Molecular pela Unicamp, Pesquisadora do Instituto de Biologia da Unicamp<\/p>\n\n\n\n
Mellanie Fontes-Dutra, Biom\u00e9dica, Doutora em Neuroci\u00eancias, Pesquisadora da Universidade Federal do Rio Grande do Sul<\/p>\n\n\n\n
Endossam e concordam com o teor do pedido:<\/h2>\n\n\n\n
Editorial do COVID-19 do Blogs de Ci\u00eancia da Unicamp<\/a><\/p>\n\n\n\n
Este texto \u00e9 original e foi produzido com exclusividade para o Especial COVID-19<\/a><\/p>\n\n\n\n
\"logo_\"<\/a><\/figure>\n\n\n\n
Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores. Dessa forma, os textos foram produzidos a partir de campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional dos pesquisadores. Al\u00e9m disso, foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp. Assim, n\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp e essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/h4>\n\n\n\n

editorial<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Texto escrito por Ana de Medeiros Arnt, Tatyana de Almeida Tavella e Mellanie Fontes-Dutra Publicado no dia 15 de Junho de 2021, o artigo de revis\u00e3o The mechanisms of action of Ivermectin against SARS-CoV-2: An evidence-based clinical review article reacende o debate sobre o uso da Ivermectina em casos de infec\u00e7\u00e3o por COVID-19. 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