Estas medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas t\u00eam sido uma das grandes pautas da divulga\u00e7\u00e3o cient\u00edfica desde os prim\u00f3rdios da pandemia. \u00c9 claro, as recomenda\u00e7\u00f5es variaram um pouco dos primeiros meses (entre mar\u00e7o e junho de 2020) para c\u00e1. <\/p>\n\n\n\n
Atualmente enfatizamos continuamente que a COVID-19 \u00e9 <\/em>transmitida pelo<\/em><\/strong> <\/em>AR<\/em><\/strong>. Isto quer dizer que a higieniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 importante? N\u00e3o<\/strong>. Quer dizer que a higieniza\u00e7\u00e3o n\u00e3o \u00e9 o ato em que precisamos nos concentrar. At\u00e9 porque higieniza\u00e7\u00e3o \u00e9 importante para prevenir v\u00e1rias infec\u00e7\u00f5es ( sempre bom lembrar\u2026).<\/p>\n\n\n\n A grande quest\u00e3o reside em dois pontos: o que podemos fazer como medidas individuais<\/em><\/strong> de prote\u00e7\u00e3o (medidas que s\u00e3o limitadas) e quais deveriam ser medidas de pol\u00edtica p\u00fablica de sa\u00fade?<\/em><\/strong> Falei sobre isso neste post aqui<\/a>, recentemente. Vou retomar alguns pontos e lan\u00e7ar outros para pensarmos juntos\u2026<\/p>\n\n\n\n Inicialmente, vou defender novamente que n\u00e3o dever\u00edamos ter retomado todas as atividades<\/strong>, sem qualquer restri\u00e7\u00e3o de hor\u00e1rios, rod\u00edzios de trabalhadores ou outras precau\u00e7\u00f5es. A partir disto, o que eu tenho escutado?<\/p>\n\n\n\n Realmente, em um pa\u00eds em que governantes tiveram dificuldade para adotar medidas que diminu\u00edssem os n\u00fameros de casos de forma respons\u00e1vel durante o enfrentamento da pandemia, tem sido cada vez mais dif\u00edcil permanecer em casa<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Temos, todavia, banalizado situa\u00e7\u00f5es que s\u00e3o absolutamente dispens\u00e1veis agora.Em especial frente a transmiss\u00e3o da variante Delta, que segue avan\u00e7ando no pa\u00eds em um panorama de cerca de 700 \u00f3bitos di\u00e1rios (o que nos d\u00e1 cerca de 5.000 mortes semanais). <\/p>\n\n\n\n Mas, quais s\u00e3o as medidas n\u00e3o farmacol\u00f3gicas que n\u00f3s dever\u00edamos prestar a aten\u00e7\u00e3o e deveriam ser uma prioridade nas pol\u00edticas p\u00fablicas?<\/p>\n\n\n\n Preferencialmente PFF2, especialmente em espa\u00e7os de trabalho, em ambientes fechados e pouco ventilados, ou nos ambientes abertos, mas com muitas pessoas. As PFF2 t\u00eam um Projeto de Lei 1054\/21<\/a> desde mar\u00e7o deste ano no legislativo federal<\/a> para que sejam consideradas Equipamentos de Prote\u00e7\u00e3o Individual (EPIs). A aprova\u00e7\u00e3o dessa lei garantiria aos trabalhadores que as pr\u00f3prias empresas e empregadores fornecessem esse tipo de m\u00e1scara, como medida M\u00cdNIMA<\/strong> para retornos mais seguros ao trabalho presencial.<\/p>\n\n\n\n Por\u00e9m, mesmo no setor p\u00fablico isso n\u00e3o tem sido feito. O Estado, por exemplo, tem oferecido m\u00e1scaras de pano para os docentes voltando \u00e0s escolas p\u00fablicas. Lembrando que m\u00e1scaras de pano n\u00e3o s\u00e3o consideradas EPI,<\/em> e n\u00e3o sendo indicados como prote\u00e7\u00e3o individual <\/em><\/strong>em espa\u00e7os fechados, mesmo que ventilados.<\/p>\n\n\n\n H\u00e1 um grande debate sobre o termo correto: f\u00edsico ou social. Todavia, a n\u00f3s importa que: em ambientes abertos, dever\u00edamos ter um distanciamento adequado entre pessoas. J\u00e1 em ambientes fechados com pouca ou muita ventila\u00e7\u00e3o, al\u00e9m do distanciamento entre as pessoas, dever\u00edamos ter a menor perman\u00eancia poss\u00edvel.<\/p>\n\n\n\n O espa\u00e7amento entre pessoas, nessas retomadas, vem sendo sugerida como\u00a0 \u201c1 metro\u201d. O que contraria medidas debatidas pela ci\u00eancia desde meados de 2020 (que aponta cerca de 2 metros).<\/p>\n\n\n\n Atividades conduzidas nestes ambientes deveriam ser prioridade em tempos como estes. Dessa forma, algumas perguntas s\u00e3o relevantes aqui tamb\u00e9m: H\u00e1 condi\u00e7\u00f5es de o espa\u00e7o fechado ter ventila\u00e7\u00e3o adequada? Constantemente? Com qual lota\u00e7\u00e3o\/ocupa\u00e7\u00e3o? Qual o tempo de perman\u00eancia m\u00e1xima?<\/p>\n\n\n\n Este item \u00e9 fundamental, considerando que grande parte de nossos servi\u00e7os desenvolvidos atualmente acontecem em ambientes encerrados entre paredes com poucas (ou mesmo nenhuma) janelas.<\/p>\n\n\n\n Parece um absurdo falar em teste e rastreio em pleno 2021. Mas \u00e9 isto\u2026 O Brasil segue em segundo lugar no mundo em n\u00famero de mortes por COVID-19. Todavia, quando falamos em quantidade de testes por milh\u00e3o de habitantes, estamos em 124\u00ba lugar no mundo. A subnotifica\u00e7\u00e3o passou a ser um tema t\u00e3o banal que a ignoramos absolutamente enquanto informa\u00e7\u00e3o b\u00e1sica no debate sobre COVID-19.<\/p>\n\n\n\n Entretanto, considerando que agora as \u00faltimas barreiras de cuidados sanit\u00e1rios (fora o uso de m\u00e1scaras) foram derrubadas, este \u00e9 um tema que deveria ser (finalmente?) levado \u00e0 s\u00e9rio. \u00c9 necess\u00e1rio testar! Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio ter protocolo de testes constantes, por grupos, por amostragem, de forma rotineira nas empresas. \u00c9 urgente a indica\u00e7\u00e3o de isolamento de pessoas que testaram positivo e an\u00e1lise de quem teve contato com elas tamb\u00e9m.<\/p>\n\n\n\n Isto \u00e9 testagem e rastreio. O protocolo do estado de S\u00e3o Paulo<\/a>, por exemplo, n\u00e3o indica como deve ser feito<\/em>, quem analisa e quem paga por tais testes<\/em>. Apenas aponta a necessidade de o poder p\u00fablico ser notificado<\/em> dos resultados<\/a>. Nas indica\u00e7\u00f5es de testes constantes, h\u00e1 recomenda\u00e7\u00e3o de teste sorol\u00f3gico e n\u00e3o um teste de detec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus<\/em>.<\/p>\n\n\n\n Este questionamento serve tamb\u00e9m para o setor p\u00fablico, que t\u00eam realizado testes para a retomada, como se ela fosse segura apenas por termos o resultado negativo em m\u00e3os. N\u00e3o. N\u00e3o \u00e9.<\/p>\n\n\n\n A testagem que temos debatido e enfatizado n\u00e3o \u00e9 isolada, individual e pontual. \u00c9 uma estrat\u00e9gia constante, peri\u00f3dica, para monitoramento seguro dos espa\u00e7os coletivos de trabalho. E \u00e9 realmente lastim\u00e1vel que, como pol\u00edtica p\u00fablica, estejamos debatendo isto neste momento, novamente.<\/p>\n\n\n\n A dificuldade de implementa\u00e7\u00e3o de testes n\u00e3o deveria ser uma quest\u00e3o, ap\u00f3s 18 meses de pandemia. N\u00e3o dever\u00edamos, com a quantidade de casos di\u00e1rios notificados, estarmos fazendo t\u00e3o poucos testes ainda. Testagem e rastreio em ambientes coletivos de trabalho deveria ser, h\u00e1 muito tempo, uma realidade.<\/p>\n\n\n\n N\u00e3o dever\u00edamos, com t\u00e3o pouca gente com o esquema vacinal completo, estar brincando de indicar testes ao aparecimento de sintomas, quando a doen\u00e7a tem transmiss\u00e3o iniciada antes desses sintomas surgirem. E aqui, nem alarmista, nem intransigente: estamos falando de indica\u00e7\u00f5es cient\u00edficas que est\u00e3o sendo feitas h\u00e1 meses e meses<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Outra quest\u00e3o que seria importante \u00e9 refor\u00e7ar para empresas que t\u00eam condi\u00e7\u00f5es de manter seus funcion\u00e1rios em home office, continuaram assim. Mesmo com duas doses de vacina<\/strong>!<\/p>\n\n\n\n Por qu\u00ea? Ora, em uma pandemia respirat\u00f3ria, com a circula\u00e7\u00e3o de novas variantes, sem o controle de transmiss\u00e3o, a diminui\u00e7\u00e3o da mobilidade urbana ainda \u00e9 uma das ferramentas mais fundamentais para estancar o quanto for poss\u00edvel a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.<\/p>\n\n\n\n Isto quer dizer que mesmo com pessoas tendo sintomas menos severos e lotando menos UTIS – e at\u00e9 falecendo menos – ainda temos uma transmiss\u00e3o alta em nosso pa\u00eds. Lembrando que n\u00e3o estamos mais vivendo o caos que vimos entre janeiro e abril de 2021. Entretanto, o \u201cfalecendo menos\u201d mencionado antes est\u00e1 longe de \u201cfalecendo pouco ou pr\u00f3ximo de zero\u201d. Al\u00e9m disso, estamos transmitindo muito, contaminando muito e, apesar de as UTIs do pa\u00eds estarem em uma aparente tranquilidade, a nossa taxa de \u00f3bitos ainda segue muito alta, com cerca de 700 pessoas morrendo por dia<\/em>.\u00a0<\/p>\n\n\n\n Hoje, dia 6 de setembro, foi noticiado que cerca de 2 milh\u00f5es de testes para COVID-19<\/a> est\u00e3o vencidos e ser\u00e3o incinerados. N\u00e3o \u00e9 a primeira vez que vemos este tipo de situa\u00e7\u00e3o sendo noticiada em nosso pa\u00eds. O teste, monitoramento de sintomas e rastreio de contatos ainda n\u00e3o \u00e9 levado a s\u00e9rio, quando se trata de possibilitar aos trabalhadores a perman\u00eancia em suas resid\u00eancias para que se recuperem dos sintomas.<\/p>\n\n\n\n Em protocolos oficiais, ainda existe como recomenda\u00e7\u00e3o<\/em> o monitoramento e teste de acordo com os sintomas aparentes, conforme designa\u00e7\u00e3o no posto de sa\u00fade <\/em>– aqui em S\u00e3o Paulo, ao menos. \u00c9 importante termos em mente que um teste de ant\u00edgeno (ou seja, que indica a presen\u00e7a do v\u00edrus ou de part\u00edculas do v\u00edrus) nos indica a contamina\u00e7\u00e3o entre 3 a 7 dias ap\u00f3s o in\u00edcio dos sintomas. Considerando que os sintomas podem acontecer a partir do 2\u00ba at\u00e9 o 14\u00ba dia ap\u00f3s o cont\u00e1gio – mas \u00e9 mais frequente ap\u00f3s o 5\u00ba dia, temos um tempo entre a contamina\u00e7\u00e3o e o in\u00edcio dos sintomas. E nestes dias j\u00e1 podemos estar contaminando pessoas.<\/p>\n\n\n\n Por isso, o monitoramento, rastreio e testes s\u00e3o fundamentais. Al\u00e9m disso, seria importante (no m\u00ednimo) testes por amostragem em grupos, especialmente em situa\u00e7\u00f5es de muito contato entre os trabalhadores ou destes com o p\u00fablico (como escolas e algumas empresas de servi\u00e7os de atendimento).<\/p>\n\n\n\n N\u00f3s ainda lidamos com monitoramento, rastreios e testes como um luxo<\/em> e uma estrat\u00e9gia de dificuldade log\u00edstica<\/em>, ap\u00f3s 18 meses de pandemia. Mesmo considerando que esta estrat\u00e9gia nos possibilita diminuir a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus exatamente por isolarmos casos e contatos dentro dos setores de servi\u00e7o.<\/p>\n\n\n\n Em todo o tempo da pandemia, nunca foi sobre manter todos os servi\u00e7os fechados por tempo indeterminado: mas sobre planejar estruturalmente retornos seguros para pessoas n\u00e3o adoecerem, n\u00e3o morrerem e para diminuirmos a circula\u00e7\u00e3o do v\u00edrus.<\/em><\/p>\n\n\n\n Nenhuma medida deveria constar como uma op\u00e7\u00e3o recomend\u00e1vel<\/em> se acarreta em uma falta de seguran\u00e7a m\u00ednima para seres humanos de nosso pa\u00eds.<\/p>\n\n\n\n BRASIL (2021) Projeto de Lei 1054\/21<\/a><\/p>\n\n\n\n BRASIL (2021) Ficha de Tramita\u00e7\u00e3o do Projeto de Lei 1054\/21<\/a><\/p>\n\n\n\n CONSTANZA, R, LOPES, R, VARGAS, M Governo Bolsonaro deixa vencer R$ 243 mi em vacinas, testes e rem\u00e9dios<\/a> Folha de S\u00e3o Paulo <\/strong>6 de setembro de 2021 <\/p>\n\n\n\n Jones N R, Qureshi Z U, Temple R J, Larwood J P J, Greenhalgh T, Bourouiba L et al (2020) Two metres or one: what is the evidence for physical distancing in covid-19?<\/a> BMJ 2020; 370: m3223 <\/p>\n\n\n\n Protocolo de acompanhamento das condi\u00e7\u00f5es de sa\u00fade para organiza\u00e7\u00f5es privadas<\/a><\/p>\n\n\n\n Resolu\u00e7\u00e3o SS – 85 de 10-06-2020<\/a><\/p>\n\n\n\n Protocolos Sanit\u00e1rios Educa\u00e7\u00e3o – Segundo Semestre 2021<\/a><\/p>\n\n\n\n Retomada Consciente (2021)<\/a><\/p>\n\n\n\n Protocolo Sanit\u00e1rio Intersetorial<\/a><\/p>\n\n\n\n Este texto \u00e9 original e escrito com exclusividade para o Especial Covid-19<\/a><\/p>\n\n\n\n– \u201cMas t\u00eam que voltar, n\u00e3o adianta, os servi\u00e7os t\u00eam que retornar sim!\u201d<\/h2>\n\n\n\n
Uso de m\u00e1scaras<\/h3>\n\n\n\n
Distanciamento social ou f\u00edsico<\/h3>\n\n\n\n
Espa\u00e7os ventilados<\/h3>\n\n\n\n
Testagem e rastreio<\/h3>\n\n\n\n
Em um pa\u00eds em que o trabalhador est\u00e1 em alta vulnerabilidade, os testes e rastreamentos acabam ficando sob o encargo de quem?<\/h4>\n\n\n\n
– \u201cAh, mas e o home office, segue v\u00e1lido como op\u00e7\u00e3o\u201d?<\/h3>\n\n\n\n
Em que momento passamos a aceitar como tranquilo este fato?<\/h3>\n\n\n\n
Finalizando<\/h3>\n\n\n\n
Para saber mais<\/h2>\n\n\n\n
Documentos oficiais de S\u00e3o Paulo (2020):<\/h4>\n\n\n\n
![\"logo_\"](\"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/wp-content\/uploads\/sites\/251\/elementor\/thumbs\/logo_-onj4s5m6vf0hml07f9yn7c6a77kn5fk3fpbt3dhc00.png\" "\\"logo_\\""){kind=logo}
<\/a><\/figure>\n\n\n\nOs argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores. Dessa forma, os produziram-se textos a partir de campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional dos pesquisadores. Al\u00e9m disso, os textos passaram por revis\u00e3o revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica na Unicamp. Assim, n\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp e essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.<\/h4>\n\n\n\n