{"id":726,"date":"2020-04-07T00:20:22","date_gmt":"2020-04-07T03:20:22","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=726"},"modified":"2020-04-07T00:20:22","modified_gmt":"2020-04-07T03:20:22","slug":"quem-nao-ve-cara-nao-ve-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2020\/04\/07\/quem-nao-ve-cara-nao-ve-covid-19\/","title":{"rendered":"Quem n\u00e3o v\u00ea cara n\u00e3o v\u00ea COVID-19?"},"content":{"rendered":"\t\t
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Primeiro, \u00e9 importante ter em mente que <\/em>ainda n\u00e3o temos evid\u00eancias cient\u00edficas de que as m\u00e1scaras caseiras de pano s\u00e3o efetivas para proteger os indiv\u00edduos saud\u00e1veis contra a SARS-CoV-2<\/em><\/strong>. O mais importante \u00e9 o mantra <\/em>Uma m\u00e3o lava a outra<\/em><\/a> (com \u00e1gua e sab\u00e3o), limpar as superf\u00edcies e o isolamento social (f\u00edsico).\u00a0<\/em><\/p>\n

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O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade publicou em seu site a not\u00edcia M\u00e1scaras caseiras podem ajudar na preven\u00e7\u00e3o contra o Coronav\u00edrus<\/em><\/a>. <\/em>Elas podem ou realmente ajudam? De acordo com o site:<\/p>\n

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\u201cAl\u00e9m de eficiente, \u00e9 um equipamento simples, que n\u00e3o exige grande complexidade na sua produ\u00e7\u00e3o e pode ser um grande aliado no combate \u00e0 propaga\u00e7\u00e3o do coronav\u00edrus no Brasil, protegendo voc\u00ea e outras pessoas ao seu redor.\u201d Minist\u00e9rio da Sa\u00fade<\/a>. Acesso em 5 Abr. 2020.\u00a0<\/p>\n<\/blockquote>\n

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Mas de que tipo de prote\u00e7\u00e3o eles devem estar falando? Para entender um pouco mais vamos come\u00e7ar sobre as formas de\u00a0 manifesta\u00e7\u00e3o ou n\u00e3o do v\u00edrus.\u00a0<\/p>\n

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Sintom\u00e1ticos e assintom\u00e1ticos<\/strong><\/h4>\n

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Um pessoa infectada pelo SARS-CoV-2 pode n\u00e3o apresentar sintomas, ou seja, ser assintom\u00e1tica ou apresentar sintomas, que podem ser leves, parecidos com a de uma gripe, ou mais severos e que precisam de atendimento imediato.\u00a0<\/p>\n

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At\u00e9 o momento a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/a> N\u00c3O RECOMENDA o uso de m\u00e1scaras por pessoas que n\u00e3o tenham os sintomas. A exce\u00e7\u00e3o \u00e9 o uso por pessoas que estejam cuidando de outras que possam estar com COVID-19. Al\u00e9m disso, a OMS n\u00e3o faz men\u00e7\u00e3o ao uso de m\u00e1scaras caseiras e deixa claro que as m\u00e1scaras descart\u00e1veis s\u00f3 devem ser usadas uma vez e dispensadas.\u00a0<\/p>\n

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Ainda de acordo com a OMS, o uso de m\u00e1scaras sozinho n\u00e3o previne a propaga\u00e7\u00e3o da COVID-19. Deve-se ficar atento \u00e0s recomenda\u00e7\u00f5es sobre higieniza\u00e7\u00e3o das m\u00e3os por meio de \u00e1gua e sab\u00e3o ou \u00e1lcool gel 70% e de superf\u00edcies. Aliados ao isolamento social (f\u00edsico), essas medidas tem se mostrado as mais eficazes para romper a propaga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a.\u00a0<\/p>\n

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Uma m\u00e1scara de qualquer material serve?<\/strong><\/h4>\n

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N\u00e3o. Nem todo o material pode ser usado na confec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras no combate ao SARS-CoV-2. O v\u00edrus SARS-CoV-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) que causa a doen\u00e7a COVID-19 tem tamanho que varia entre 70 a 90 nm<\/a>.<\/p>\n

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Para se ter uma ideia, as r\u00e9guas escolares s\u00e3o divididas em cent\u00edmetros com 10 divis\u00f5es menores, que s\u00e3o de 10 em 10 mil\u00edmetros. O v\u00edrus \u00e9 900.000 menor do que 1 mil\u00edmetro. Invis\u00edvel a olho nu. Como ele viaja em part\u00edculas\/got\u00edculas e possivelmente em (bio)aeross\u00f3is <\/a>\u00a0o conjunto aumenta um pouco de tamanho, mas ainda continua em uma escala impercept\u00edvel aos nossos olhos.\u00a0\u00a0\u00a0<\/p>\n

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Legenda: A imagem feita por meio de uma t\u00e9cnica chamada de microscopia eletr\u00f4nica de transmiss\u00e3o mostra o SARS-CoV-2. Credito: NIAID-RML<\/p>\n

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Recentemente, em um canal no YouTube, surgiu a sugest\u00e3o de uma m\u00e1scara feita a partir de pl\u00e1stico e papel filtro de caf\u00e9. Voc\u00ea j\u00e1 olhou o papel filtro de perto? N\u00f3s conseguimos ver os furinhos a olho n\u00fa!\u00a0<\/p>\n

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As m\u00e1scaras usadas como Equipamento de Prote\u00e7\u00e3o Individual (EPI) s\u00e3o regulamentadas e servem como um filtro, impedindo que algumas part\u00edculas passem e outras n\u00e3o. Mas cuidado!\u00a0 Existem v\u00e1rios tipos de m\u00e1scaras, cada uma para um fim espec\u00edfico. Veja o post M\u00e1scaras caseiras s\u00e3o eficientes contra o coronav\u00edrus?<\/em><\/a> <\/em>em que abordamos aspectos hist\u00f3ricos sobre a confec\u00e7\u00e3o de m\u00e1scaras caseiras.<\/p>\n

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Um estudo publicado no dia 4 de Abri<\/a>l, comparou as m\u00e1scaras cir\u00fargicas e a N95 usada por profissionais de sa\u00fade e avaliou seu poss\u00edvel uso para a prote\u00e7\u00e3o contra SARS-CoV-2. O estudo mostrou que eles n\u00e3o s\u00e3o similares. Elas n\u00e3o s\u00e3o capazes de proteger contra os aeross\u00f3is expelidos pelos pacientes e mesmo na prote\u00e7\u00e3o contra got\u00edculas, que s\u00e3o maiores do que os aeross\u00f3is, as m\u00e1scaras apresentam \u201cbaixa evid\u00eancia de efetividade\u201d.\u00a0\u00a0<\/p>\n

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De acordo com a Cartilha de Prote\u00e7\u00e3o Respirat\u00f3ria contra Agentes Biol\u00f3gicos<\/em><\/a><\/p>\n

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para Trabalhadores de Sa\u00fade<\/em><\/a> da Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria brasileira:<\/p>\n

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\u201c\u00c9 importante destacar que a m\u00e1scara cir\u00fargica:<\/p>\n

N\u00c3O protege adequadamente o usu\u00e1rio de patologias transmitidas por aeross\u00f3is (veja alguns exemplos no Quadro 2), pois, independentemente de sua capacidade de filtra\u00e7\u00e3o, a veda\u00e7\u00e3o no rosto \u00e9 prec\u00e1ria neste tipo de m\u00e1scara;<\/p>\n

N\u00c3O \u00e9 um EPR\u201d. Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanin\u00e1ria. Acesso em 5 Abr. 2019<\/p>\n<\/blockquote>\n

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EPR \u00e9 a sigla para E<\/strong>quipamento de P<\/strong>rote\u00e7\u00e3o R<\/strong>espirat\u00f3ria, isso quer dizer que a m\u00e1scara cir\u00fargica n\u00e3o garante que uma pessoa saud\u00e1vel possa ser contaminada por alguns tipos de pat\u00f3genos, como o SARS-CoV-2.\u00a0<\/p>\n

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Mas se ela n\u00e3o protege, por que ela tem sido indicada para pessoas com sintomas da COVID-19? Porque ela funciona como uma barreira mec\u00e2nica, diminuindo a dispers\u00e3o do SARS-CoV-2 no ambiente. Um efeito parecido com o tossir no cotovelo e ou sobre um papel (lembre-se de jogar fora e lavar as m\u00e3os depois).\u00a0<\/p>\n

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Como a m\u00e1scara m\u00e9dica descart\u00e1vel funciona? Ela impede que as got\u00edculas do espirro ou tosse voem longe, diminuindo a contamina\u00e7\u00e3o do ambiente.<\/p>\n

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V\u00eddeo da p\u00e1gina Nunca Vi um Cientista<\/figcaption><\/figure>\n

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Existem dois principais motivos para n\u00e3o se recomendar a compra\/uso de m\u00e1scara cir\u00fargica por pessoas que n\u00e3o apresentam sintomas:<\/p>\n

1.<\/strong> N\u00e3o h\u00e1 evid\u00eancia<\/em> de que elas podem proteger uma pessoa saud\u00e1vel de contrair o v\u00edrus SARS-CoV-2 e<\/p>\n

2.<\/strong> A diminui\u00e7\u00e3o da disponibilidade<\/em><\/span> de m\u00e1scaras em situa\u00e7\u00f5es que realmente s\u00e3o necess\u00e1rias, ou seja, por profissionais da sa\u00fade.\u00a0<\/p>\n

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Uma pessoa saud\u00e1vel usando uma m\u00e1scara cir\u00fargica n\u00e3o tem garantia de que ela est\u00e1 protegida contra a COVID-19, o mesmo se aplica ao uso de m\u00e1scara caseira feita de pano.<\/p>\n

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Um coment\u00e1rio publicado no jornal The Lancet<\/a> sobre o uso racional de m\u00e1scaras durante a pandemia por COVID-19 traz uma observa\u00e7\u00e3o importante: \u201cthere is an essential distinction between absence of evidence and evidence of absence\u201d<\/em>. Ou seja, h\u00e1 uma distin\u00e7\u00e3o essencial entre a aus\u00eancia de evid\u00eancia e a evid\u00eancia da aus\u00eancia, isto \u00e9, ainda s\u00e3o muito pequenas as evid\u00eancias de que o uso de m\u00e1scaras possa permitir uma prote\u00e7\u00e3o contra essa infec\u00e7\u00e3o respirat\u00f3ria.\u00a0<\/p>\n

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Quando devo usar uma m\u00e1scara?\u00a0<\/strong><\/h4>\n

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O consenso cient\u00edfico \u00e9 que as pessoas devem cobrir tosses e espirros e usar m\u00e1scaras caso estejam doentes. As m\u00e1scaras cir\u00fargicas descart\u00e1veis usadas pelos SINTOM\u00c1TICOS ajudam a diminuir a propaga\u00e7\u00e3o do v\u00edrus no ar por reter got\u00edculas de \u00e1gua.<\/p>\n

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Mas e para as pessoas que est\u00e3o com sintomas leves? O uso de m\u00e1scaras cir\u00fargicas \u00e9 recomendado quando na presen\u00e7a de outras pessoas, mas lembre-se de que elas n\u00e3o devem ser reutilizadas e s\u00f3 podem ser usadas por no m\u00e1ximo 3 horas. Al\u00e9m disso \u00e9 importante fazer o descarte adequado das m\u00e1scaras cir\u00fargicas.<\/p>\n

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E os assintom\u00e1ticos? Os estudos mostram que as pessoas assintom\u00e1ticas podem transmitir o v\u00edrus a outras pessoas que podem desenvolver sintomas.\u00a0<\/p>\n

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Um estudo <\/a>mostrou que no grupo de\u00a0 japoneses que foram evacuados de Wuhan para o Jap\u00e3o, havia cerca de 30.8% de assintom\u00e1ticos. Isso significa que uma pessoa com a apar\u00eancia saud\u00e1vel pode ser portadora do v\u00edrus.\u00a0<\/p>\n

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Outras estimativas, em estudos com grupos diferentes, mostram porcentagens <\/a>diferentes.\u00a0 \u00c9 bom lembrar que essas porcentagens est\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o a um grupo infectado\/testado e n\u00e3o a popula\u00e7\u00e3o geral.<\/s>\u00a0<\/a><\/p>\n

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Na China<\/a>, das 72.314 pessoas examinados at\u00e9 11 de Fevereiro, 61,8% testaram positivo e deles, apenas 1.2% se mostraram assintom\u00e1ticos.\u00a0\u00a0<\/p>\n

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Nota:<\/strong> Tem sido divulgada pela m\u00eddia em geral uma estimativa de 80% de assintom\u00e1ticos, mas o que que afirma a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade<\/a> \u00e9 que os sintomas leves e assintom\u00e1ticos s\u00e3o estimados<\/strong> em 80%. Outras estimativas sobre assintom\u00e1ticos est\u00e3o dispon\u00edveis no site do The Centre for Evidence-Based Medicine develops, promotes and disseminates better evidence for healthcare<\/em><\/a>.<\/p>\n

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Mas essas pessoas assintom\u00e1ticas poderiam contaminar outras pessoas? Pesquisadores chineses<\/a> reportaram o caso de um grupo familiar em que um dos pacientes, origin\u00e1rio de Wuhan, pode ter carregado de forma assintom\u00e1tica o v\u00edrus e infectado outras 4 pessoas que acabaram por desenvolver sintomas. Outros casos de grupos assintom\u00e1ticos t\u00eam sido reportados (Alguns estudos: Lu et al<\/a>., Zhang et al<\/a>, Kimbal et al.<\/a> ), evidenciando a import\u00e2ncia de testagem e isolamento dessas pessoas no combate a propaga\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a<\/a>.\u00a0<\/p>\n

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Liu e Zhang<\/a> afirmaram que o uso de m\u00e1scara por uma pessoa infectada com sintomas leves foi capaz de garantir que outras n\u00e3o fossem infectadas. Mas e as que ainda n\u00e3o desenvolveram os sintomas, as pr\u00e9-sintom\u00e1ticas que podem come\u00e7ar a ter sintomas ap\u00f3s o 3 ao 14 dia ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o? E as pessoas assintom\u00e1ticas? Ser\u00e1 que o uso de m\u00e1scaras \u00e9 efetivo?<\/p>\n

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Em uma carta publicada no The National Academies of Science, Engineering and Medicine<\/a>, o m\u00e9dico e chefe do Emerging Infectious Diseases and 21st<\/sup> Century Health Threats, Harvey V. Fineberg, reportou que alguns estudos encontraram a presen\u00e7a do v\u00edrus a partir de (bio)aeross\u00f3is expelidos na respira\u00e7\u00e3o normal e ao falar por pacientes com SARS-CoV-2, indicando uma POSS\u00cdVEL<\/strong> rota de contamina\u00e7\u00e3o. De acordo com uma publica\u00e7\u00e3o da Science<\/a>, nem todos os especialistas concordam com a transmiss\u00e3o por essa via, assim como especialistas da Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade que apontam que, at\u00e9 aquele momento, dos 75.000 casos que haviam sido reportados na China, nenhum deles resultou de uma infec\u00e7\u00e3o a partir dessa rota.\u00a0<\/p>\n

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A carta escrita por Fineberg cita um outro trabalho que mostra que o uso de m\u00e1scaras cir\u00fargicas por crian\u00e7as e adultos com doen\u00e7a respirat\u00f3ria aguda reduzem a propor\u00e7\u00e3o de um outro v\u00edrus da fam\u00edlia do coronav\u00edrus (outro que n\u00e3o o SARS-CoV-2) nas got\u00edculas e aeross\u00f3is liberados do outro lado da m\u00e1scara. Outro artigo, publicado na Nature<\/a>, mostrou que o uso de m\u00e1scaras cir\u00fargicas por pessoas sintom\u00e1ticas reduz a quantidade de v\u00edrus expelido pelos pacientes com coronav\u00edrus. No entanto, ainda n\u00e3o h\u00e1 comprova\u00e7\u00e3o cient\u00edfica de que o uso de m\u00e1scaras proteja indiv\u00edduos saud\u00e1veis.\u00a0<\/p>\n

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E as m\u00e1scaras caseiras de pano? N\u00e3o h\u00e1 um conjunto de evid\u00eancias cient\u00edficas que provem a efic\u00e1cia do uso de m\u00e1scaras caseiras como forma de preven\u00e7\u00e3o de um indiv\u00edduo saud\u00e1vel contrair o SARS-CoV-2. H\u00e1 especula\u00e7\u00f5es de que as m\u00e1scaras de pano usadas por pessoas infectadas possam funcionar como uma barreira mec\u00e2nica, impedindo a ampla dispers\u00e3o do v\u00edrus, mas os estudos ainda apontam a necessidade de mais estudos cient\u00edficos. <\/strong>\u00a0<\/p>\n

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Na \u00faltima sexta-feira, dia 3 de Abril, o Centro de Controle e Preven\u00e7\u00e3o Doen\u00e7as<\/a> (CDC) dos Estados Unidos reviu a sua posi\u00e7\u00e3o e passaram a indicar o uso de m\u00e1scaras ou prote\u00e7\u00e3o de tecido no rosto em locais p\u00fablicos. De acordo com o CDC<\/a>, a recomenda\u00e7\u00e3o do uso de m\u00e1scaras de pano est\u00e1 relacionado \u00e0 preocupa\u00e7\u00e3o com a transmiss\u00e3o do v\u00edrus por pessoas assintom\u00e1ticas ou pr\u00e9-sintom\u00e1ticas.\u00a0<\/p>\n

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Mas e se voc\u00ea decidir usar uma m\u00e1scara caseira de pano?<\/strong><\/h4>\n

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\u00c9 importante [n\u00f3s dir\u00edamos que \u00e9 FUNDAMENTAL<\/strong>] ter alguns cuidados para que ela n\u00e3o cause mais mal do que bem. Ou seja, ela pode ser uma fonte de contamina\u00e7\u00e3o<\/span> se n\u00e3o tomados os cuidados necess\u00e1rios, como evitar tocar a m\u00e1scara durante o tempo de uso para n\u00e3o contaminar as m\u00e3os. Tamb\u00e9m \u00e9 necess\u00e1rio que ap\u00f3s o uso sua m\u00e1scara seja lavada de maneira adequada.\u00a0<\/p>\n

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Refer\u00eancias<\/strong><\/p>\n

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Ag\u00eancia Nacional de Vigil\u00e2ncia Sanit\u00e1ria. Cartilha de Prote\u00e7\u00e3o Respirat\u00f3ria contra Agentes Biol\u00f3gicos para Trabalhadores de Sa\u00fade. Dispon\u00edvel em <http:\/\/www2.ebserh.gov.br\/documents\/214604\/816023\/Cartilha+de+Prote%C3%A7%C3%A3o+Respirat%C3%B3ria+contra+Agentes+Biol%C3%B3gicos+para+Trabalhadores+de+Sa%C3%BAde.pdf\/58075f57-e0e2-4ec5-aa96-743d142642f1<\/a>>. Acesso em 5 de Abr. 2020.\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Bartoszko, JJ et al. Medical Masks vs N95 Respirators for Preventing COVID\u201019 in Health Care Workers A Systematic Review and Meta\u2010Analysis of Randomized Trials. Influenza and other Respiratory Viroses. Wiley (2020). Dispon\u00edvel em <https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1111\/irv.12745<\/a>>. Acesso em 5 de Abr. 2020.<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

CDC. Use of Cloth Face Coverings to Help Slow the Spread of COVID-19 (2020). Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/prevent-getting-sick\/diy-cloth-face-coverings.html<\/a>>. Acesso em 5 Abr. 2020<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

CDC. Recommendation Regarding the Use of Cloth Face Coverings, Especially in Areas of Significant Community-Based Transmission (2020). Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.cdc.gov\/coronavirus\/2019-ncov\/prevent-getting-sick\/cloth-face-cover.html<\/a>>. Acesso em 5 Abr. 2020<\/p>\n

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Day, M. Covid-19: identifying and isolating asymptomatic people helped eliminate virus in Italian village (2020). BJM. Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.bmj.com\/content\/368\/bmj.m1165.long<\/a>>. Acesso em 6 Abr. 2020<\/p>\n

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Feng, S. et al. Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic. The Lancet. Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.thelancet.com\/action\/showPdf?pii=S2213-2600%2820%2930134-X<\/a>>.\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Fineberg, HV. Rapid Expert Consultation on the Possibility of Bioaerosol Spread of SARS-CoV-2 for the COVID-19 Pandemic (2020). The National Academies of Science, Engineering and Medicine. Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.nap.edu\/read\/25769\/chapter\/1<\/a>>. Acesso em 6 Abr. 2020.\u00a0<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Kim, JM et al. Identification of Coronavirus Isolated from a Patient in Korea with COVID-19. Osong Public Health Res Perspect 2020. Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7045880\/pdf\/ophrp-11-3.pdf<\/a>>. Acesso em 5 de Abr. 2020.<\/p>\n

<\/p>\n

<\/p>\n

Kimbal, A. et al. Asymptomatic and Presymptomatic SARS-CoV-2 Infections in Residents of a Long-Term Care Skilled Nursing Facility – King County, Washington, March 2020. Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.cdc.gov\/mmwr\/volumes\/69\/wr\/mm6913e1.htm?s_cid=mm6913e1_w<\/a>>\u00a0<\/p>\n

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Liu, X., Zhang, S. COVID-19: Face masks and human-to-human transmission (2020). Influenza Other Respi Viruses. Dispon\u00edvel em <https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1111\/irv.12740<\/a>>. Acesso em 6 Abr. 2020.\u00a0<\/p>\n

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Lu, S. et al. Alert for non\u2010respiratory symptoms of Coronavirus Disease 2019 (COVID\u201019) patients in epidemic period: A case report of familial cluster with three asymptomatic COVID\u201019 patients. Journal of Medical Virology. Dispon\u00edvel <https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.1002\/jmv.25776<\/a>>. Acesso em 5 de Abr. 2020.\u00a0<\/p>\n

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Nishiura H,et al.\u00a0 Estimation of the asymptomatic ratio of novel coronavirus infections (COVID-19), International Journal of Infectious Diseases (2020). Dispon\u00edvel em <https:\/\/www.ijidonline.com\/article\/S1201-9712(20)30139-9\/pdf<\/a>>.\u00a0<\/p>\n

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Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores, produzidos a partir de seus campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional e foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp.\nN\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp. Essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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Primeiro, \u00e9 importante ter em mente que ainda n\u00e3o temos evid\u00eancias cient\u00edficas de que as m\u00e1scaras caseiras de pano s\u00e3o efetivas para proteger os indiv\u00edduos saud\u00e1veis contra a SARS-CoV-2. 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