{"id":840,"date":"2020-04-10T16:42:28","date_gmt":"2020-04-10T19:42:28","guid":{"rendered":"https:\/\/www.blogs.unicamp.br\/covid-19\/?p=840"},"modified":"2020-04-10T16:42:28","modified_gmt":"2020-04-10T19:42:28","slug":"sobre-o-periodo-de-incubacao-da-doenca-e-suas-relacoes-com-a-quarentena","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/clorofreela.com.br\/revistablogs\/2020\/04\/10\/sobre-o-periodo-de-incubacao-da-doenca-e-suas-relacoes-com-a-quarentena\/","title":{"rendered":"Sobre o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a e suas rela\u00e7\u00f5es com a quarentena…"},"content":{"rendered":"\t\t
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A doen\u00e7a da Covid-19 vem nos impondo uma s\u00e9rie de desafios cotidianos. Para n\u00f3s, no sentido individual, j\u00e1 temos percebido que a doen\u00e7a no Brasil n\u00e3o s\u00e3o apenas n\u00fameros que se somam dia a dia. J\u00e1 s\u00e3o nomes de conhecidos, amigos e familiares que viram estat\u00edstica, ou n\u00e3o – dependendo da gravidade dos sintomas e se \u00e9 necess\u00e1rio hospitaliza\u00e7\u00e3o. Nos casos mais severos, acompanhamos apreensivos interna\u00e7\u00f5es e, muitas vezes e infelizmente, a despedida de longe dessas pessoas – por medidas sanit\u00e1rias.\u00a0<\/span><\/p>

Por outro lado, cientificamente, temos tentado compreender a doen\u00e7a em uma velocidade recorde, sem o tempo comum para revisar estudos e debat\u00ea-los com colegas da nossa \u00e1rea.<\/span><\/p>

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Per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o, o que \u00e9 isso?<\/b><\/p>

Um dos artigos que nos chegou \u00e0s m\u00e3os recentemente (<\/span>publicado no dia 10 de mar\u00e7o<\/span><\/a>), aponta que “Nosso entendimento atual do per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o do COVID-19 \u00e9 limitado”. Este estudo analisou o cont\u00e1gio e aparecimento de sintomas de 181 pessoas com infec\u00e7\u00e3o confirmada para SARS-CoV-2, ou tamb\u00e9m conhecido como Novo Coronav\u00edrus, antes de 24 de fevereiro deste ano, fora da prov\u00edncia de Wuhan (China).<\/span><\/p>

O <\/span>per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o <\/b>\u00e9 o tempo entre o momento em que algu\u00e9m se infecta pela doen\u00e7a, at\u00e9 o pat\u00f3geno iniciar sua replica\u00e7\u00e3o (e a pessoa tornar-se infecciosa tamb\u00e9m). No caso da COVID-19, o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o <\/span>em m\u00e9dia<\/i><\/b> \u00e9 de 5,1 dias.<\/span><\/p>

Mas este per\u00edodo varia! Segundo a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o da Covid-19 ocorre entre 1 e 14 dias. Este estudo, publicado por Lauer e colegas, mostrou que 2,5% das pessoas analisadas apresentaram sintomas em 2,2 dias ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o pelo v\u00edrus e 97,5% das pessoas apresentam sintomas em 11,5 dias.\u00a0<\/span><\/p>

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Qual a relev\u00e2ncia deste debate para o combate \u00e0 transmiss\u00e3o da doen\u00e7a?<\/b><\/p>

Em geral, ao apresentar os sintomas da doen\u00e7a, o que temos chamado de estar <\/span>sintom\u00e1tico<\/i><\/b>, \u00e9 associado \u00e0 transmiss\u00e3o do pat\u00f3geno (neste caso o v\u00edrus SARS-CoV-2). Entretanto, as evid\u00eancias mais recentes de transmiss\u00e3o do novo Coronav\u00edrus por pessoas levemente sintom\u00e1ticas e, at\u00e9 mesmo, assintom\u00e1ticas, foi poss\u00edvel observar que o <\/span>per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o<\/b> pode ser menor que o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o estimado nos estudos. E isto tem implica\u00e7\u00f5es importantes tanto para a din\u00e2mica de transmiss\u00e3o da doen\u00e7a, quanto para a implementa\u00e7\u00e3o de estrat\u00e9gias de conten\u00e7\u00e3o de seu espalhamento na sociedade.<\/span><\/p>

Se formos compreender que a partir do dia 1 de infec\u00e7\u00e3o (isto \u00e9: algumas horas ap\u00f3s termos sido expostos ao v\u00edrus) n\u00f3s j\u00e1 estamos, potencialmente, transmitindo esta doen\u00e7a at\u00e9 15 dias ap\u00f3s esta exposi\u00e7\u00e3o, a proje\u00e7\u00e3o de isolamento preventivo seria 15 dias, no m\u00ednimo.\u00a0<\/span><\/p>

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Como assim, 15 dias no m\u00ednimo?<\/b><\/p>

Sim. Considerando, por exemplo, que eu me infectei hoje, dia 10 de abril, e em 15 dias eu n\u00e3o apresentei <\/span>qualquer sintoma<\/b>, tudo indicaria que eu passei do per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o e, n\u00e3o serei mais um agente transmissor do v\u00edrus a partir do dia 25 de abril (aproximadamente e de acordo com o que temos de dados <\/span>neste momento<\/b>).<\/span><\/p>

Todavia, a partir do primeiro sintoma – mesmo que muito leve – este tempo de isolamento precisa se prolongar <\/span>a contar do primeiro dia de aparecimento do sintoma<\/span><\/i>. Alguns estudos apontam evid\u00eancias, por exemplo, de carga viral alta e um longo per\u00edodo de elimina\u00e7\u00e3o do v\u00edrus, em pacientes que apresentam sintomas cr\u00edticos da Covid-19 por muitos dias ap\u00f3s in\u00edcio do tratamento da doen\u00e7a (estes s\u00e3o os pacientes que precisam de interna\u00e7\u00e3o hospitalar com tratamento em UTIs).<\/span><\/p>

De modo geral, a fase infecciosa se prolonga, para aquelas pessoas que demonstram sintomas, at\u00e9 (no m\u00ednimo) 7 dias ap\u00f3s o aparecimento do primeiro sintoma e (conjuntamente) 3 dias ap\u00f3s cessarem a febre e mais algum sintoma que esteja ocorrendo (coriza, tosse, espirros, falta de ar, dor de cabe\u00e7a\u2026). O mais prudente, portanto, seria o <\/span>isolamento total<\/b> durante esta fase.<\/span><\/p>

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Sobre isolamento social e espacial: qual a relev\u00e2ncia disto?<\/b><\/p>

J\u00e1 falamos em algumas postagens anteriores e seguiremos apontando esta medida como a principal ferramenta de <\/span>estancar a transmiss\u00e3o da doen\u00e7a COVID-19<\/b>! Os estudos sobre a transmiss\u00e3o e o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o apresentados neste post nos mostram que a transmissibilidade do v\u00edrus pode iniciar muito brevemente ap\u00f3s a infec\u00e7\u00e3o e varia entre as pessoas infectadas.<\/span><\/p>

Estes estudos tamb\u00e9m apontam que a pessoa infectada segue contagiando outras pessoas por v\u00e1rios dias ap\u00f3s os sintomas desaparecerem. Considerando que cerca de 85% das pessoas infectadas apresentam nenhum sintoma, ou sintomas muito leves (muitas vezes n\u00e3o sendo contabilizadas em pa\u00edses que n\u00e3o est\u00e3o realizando testes em massa), <\/span>n\u00e3o sabemos quando ou se fomos infectados<\/b>. Mas neste caso podemos estar espalhando o v\u00edrus mesmo assim!<\/span><\/p>

Dessa forma, o isolamento social e espacial \u00e9 a medida mais segura, uma vez que prev\u00ea que tenhamos <\/span>pouco contato<\/b> entre pessoas, diminuindo a possibilidade de nos contagiarmos e contagiarmos outras pessoas. Nosso contato com objetos contaminados e n\u00e3o desinfectados, ou com outras pessoas que estejam infectadas – mesmo sem apresentar sintomas e ou adoecimento aparentes – \u00e9 a maneira mais r\u00e1pida do espalhamento do v\u00edrus.\u00a0<\/span><\/p>

Infelizmente, o tempo de isolamento \u00e9 longo e, sim, t\u00eam impactos na nossa vida psicol\u00f3gica, financeira e afetiva. Mas n\u00e3o existe outro modo <\/span>seguro<\/i><\/b> de minimizar os efeitos da dissemina\u00e7\u00e3o do Coronav\u00edrus na sociedade enquanto n\u00e3o entendermos melhor os outros aspectos desse v\u00edrus.<\/span><\/p>

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Mais uma vez: fique em casa<\/b><\/p>

N\u00e3o cansaremos de falar isto: fique em casa se voc\u00ea puder, diminua a sua exposi\u00e7\u00e3o em espa\u00e7os p\u00fablicos, n\u00e3o visite, cumprimente, beije ou abrace pessoas – especialmente aquelas que n\u00e3o est\u00e3o cumprindo o isolamento social.<\/span><\/p>

Se for poss\u00edvel, em sua casa, tente n\u00e3o compartilhar objetos como pratos e talheres. Se voc\u00ea mora com mais pessoas e precisa sair, tome todas as precau\u00e7\u00f5es j\u00e1 indicadas em nossas redes sociais para manter as pessoas de sua casa sem contamina\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m.\u00a0<\/span><\/p>

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Para saber mais:<\/b><\/p>

LAUER, S. A.; GRANTZ, K. H.; BI, Q.; JONES, F. K. et al. The Incubation Period of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) From Publicly Reported Confirmed Cases: Estimation and Application. Ann Intern Med, Mar 10 2020.<\/span><\/p>

Liu, Yang; Yan, Li-Meng; Wan, Lagen; Xiang, Tian-Xin; Le, Aiping; Liu, Jia-Ming; Peiris, Malik; Poon, Leo; Zhang, Wei. Viral dynamics in mild and severe cases of COVID-19. Publicado em 19 de Mar\u00e7o de 2020. DOI:<\/span>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1473-3099(20)30232-2<\/span><\/a><\/p>

Li, Ruiyn; Pei, Sen; Chen, Bin; Song, Yimeng; Zhang, Tao; Yang, Wan; Shaman, Jeffrey.\u00a0 Substantial undocumented infection facilitates the rapid dissemination of novel coronavirus (SARS-CoV2). Science, 16 Mar 2020, DOI:10.1126\/science.abb3221<\/span><\/p>

\u00a0<\/span><\/p>

Figura de capa:\u00a0<\/span>Por David S. Goodsell, RCSB Protein Data Bank;\u00a0<\/span><\/p>

doi: 10.2210\/rcsb_pdb\/goodsell-gallery-019<\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t

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Os argumentos expressos nos posts deste especial s\u00e3o dos pesquisadores, produzidos a partir de seus campos de pesquisa cient\u00edfica e atua\u00e7\u00e3o profissional e foi revisado por pares da mesma \u00e1rea t\u00e9cnica-cient\u00edfica da Unicamp.\nN\u00e3o, necessariamente, representam a vis\u00e3o da Unicamp. Essas opini\u00f5es n\u00e3o substituem conselhos m\u00e9dicos.\n<\/h4>\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
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A doen\u00e7a da Covid-19 vem nos impondo uma s\u00e9rie de desafios cotidianos. Para n\u00f3s, no sentido individual, j\u00e1 temos percebido que a doen\u00e7a no Brasil n\u00e3o s\u00e3o apenas n\u00fameros que se somam dia a dia. 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